Hipótesis:

Las complicaciones postoperatorias de la cirugía laparoscópica antirreflujo son infrecuentes y solucionables, no causando secuelas permanentes.

Material y métodos:

Se realizó una revisión retrospectiva de 538 pacientes en los que se realizaron procedimientos antirreflujo por vía laparoscópica, entre enero de 1993 y diciembre de 1999, en un centro médico universitario.

Las complicaciones fueron definidas como cualquier desviación, mayor o menor, del estándar postoperatorio. Las menores no requirieron tratamiento invasivo dado que se consideró que no generarían una discapacidad permanente.

Las complicaciones mayores sí lo requirieron y se consideró que podrían generar secuelas permanentes.

La frecuencia de las complicaciones se estratificó además, en aquellas que ocurrieron durante los procedimientos primarios y las que lo hicieron durante reoperaciones por falla en la intervención primitiva.

Resultados:

Hubo un total de 92 complicaciones en 538 operaciones (17.1%). En 78 pacientes (12.6%) se trató de complicaciones menores, siendo la más frecuente el íleo postoperatorio (6.9%), seguido del neumotórax (2.4%) y la retención urinaria (1.9%).

Las complicaciones mayores se presentaron solamente en 24 pacientes (4.5%) y principalmente después de reoperaciones. De ellas la disfagia fue la más frecuentemente observada (2%), seguida de la perforación (0.7%). Dos pacientes fallecieron (0.4%) y excepto en 4 casos, existió una recuperación total.

Conclusiones:

Las complicaciones mayores en la cirugía laparoscópica antirreflujo son raras, deben tratarse quirúrgicamente y pocas veces generan secuelas permanentes. Ocurren dos veces más frecuentemente durante las reoperaciones, lo que resalta la dificultad en realizar las mismas.

Aunque las operaciones antirreflujo laparoscópicas primarias son realizadas por muchos cirujanos generales en forma rutinaria, las reoperaciones deberían ser efectuadas por equipos con experiencia en cirugía esofágica laparoscópica.