La función biliar normal puede obtenerse después de la reconstrucción por lesiones graves de la vía biliar, usando tanto la hepaticoduodenostomía (HD) como la hepaticoyeyunostomía (HY) en "Y" de Roux.

Material y métodos:

Diseño:

Análisis retrospectivo de pacientes consecutivos que requirieron reconstrucción bilioentérica desde el 1 de febrero de 1993 hasta el 1 de enero de 2002, por lesiones de la vía biliar.

Lugar:

Centro académico de referencia terciario.
Se evaluaron a largo plazo 27 pacientes consecutivos con lesión quirúrgica durante colecistectomía: 18 se reconstruyeron con HD y 9 con HY. Se realizó encuesta telefónica y la función biliar se valoró con base en los síntomas y en los resultados de estudios hepáticos de laboratorio. Si estaba indicada clínicamente, se realizó colangiografía.

Resultados:

Todos los pacientes fueron contactados después de un período postoperatorio de 54 meses en promedio.
Resultados excelentes o buenos en la función biliar se observaron en 25 (92%), sin tomar en cuenta el tipo de reconstrucción.

Conclusiones:

Los autores hallaron que la función biliar fue normal a más de 4 años de la reconstrucción bilioentérica por lesión de la vía biliar. Cuando quirúrgicamente es factible, prefieren la HD a la HY.

Artículo comentado por el Dr. Rodolfo Altrudi, editor responsable de IntraMed en la especialidad de Cirugía General.