Valor pronóstico
Ecocardiografía con bajas dosis de dobutamina
Determinación del valor pronóstico de la ecocardiografía con bajas dosis de dobutamina en pacientes con miocardiopatía dilatada idiopática.
Autor/a: Dres. Drozdz J, Krzeminska-Pakula M, Plewka M, Ciesielczyk M
Fuente: Chest 2002; 121 (4):1216-1222
Objetivos del estudio:
La ecocardiografía con dobutamina es ampliamente utilizada para la evaluación de la reserva contráctil miocárdica. El propósito de este estudio fue determinar el valor pronóstico de la ecocardiografía con bajas dosis de dobutamina en pacientes con miocardiopatía dilatada idiopática (IDCM).
Pacientes:
El grupo de estudio consistió en 77 pacientes consecutivos con diagnóstico reciente de IDCM (edad promedio [± DS], 49 ± 9 años; hombres, 82%) y fracciones de eyección ventriculares izquierdas (LV) < 40%.
Intervenciones:
Se midieron las variables ecocardiográficas Doppler y bidimensionales antes y después de la infusión de dobutamina en una proporción de 10 µg/kg/min. durante 5 min.
Mediciones y Resultados:
Durante un período de seguimiento medio de 63 ± 7 meses (rango, 49 a 75 meses) 30 pacientes (39%) fallecieron y 5 pacientes (6%) recibieron trasplantes cardíacos exitosos. A partir de un análisis de regresión multivariado, los únicos factores significativos relacionados con un resultado fatal o con la necesidad de un trasplante cardíaco fueron los siguientes: (1) un volumen de fin de sistole LV > 150 mL luego de la infusión de bajas dosis de dobutamina (odds ratio [OR], 2.2; IC, 1.2 a 4.1; p = 0.011); (2) No disminución del volumen de fin de diastole LV luego de la infusión de dobutamina (OR, 1.9; IC, 1.1 a 3.4; p = 0.031); (3) una fibrilación auricular (OR, 2.7; IC, 1.4 a 5.3; p = 0.003) y (4) género masculino (OR, 2.6; IC, 1.2 a 5.5; p = 0.017). Se propuso un sistema de puntuación que consistió en la asignación de un punto para cada uno de los factores mencionados anteriormente. Los índices de mortalidad para los puntajes totales de 0, 1, 2, 3 y 4 fueron del 0%, 19%, 48%, 83% y del 100%, respectivamente.
Conclusión:
La respuesta de la LV a una infusión de bajas dosis de dobutamina proporciona una información pronóstica clínicamente valiosa para la evaluación del paciente con IDCM.