Examen Físico:
Lesión anular de aproximadamente 10x10 cm de diámetro, de bordes eritematosos, atrofia central y 3 pequeñas lesiones nodulares eritematovioláceas, fibróticas de aproximadamente 1x1 cm de diámetro hacia el borde externo de dicha lesión. También 2 placas eritematosas infiltradas de 1,5 cm de diámetro cada una, periféricas a la gran lesión.
La investigación paraclínica incluyó, extensa rutina de laboratorio con pruebas hepáticas, VIH (Elisa), VDRL y Rayos X de tórax: todos normales y/o negativos.
La Biopsia lesional con Hematoxilina-Eosina mostró un infiltrado granulomatoso con linfocitos, histiocitos y células gigantes multinucleadas en dermis superior y media. Presencia de quistes epidérmicos y de milio rodeados de proliferación fibroblástica. Degeneración mucinosa presente .
En dermis media, presencia de fibras elásticas dentro de las células gigantes multinucleadas, hallazgo que confirma la presencia de elastofagocitosis . Coloración de Verhoeff-van Gieson mostró destrucción defibras elásticas por células gigantes multinucleadas (elastofagocitosis) . Lacoloración con Alcian blue fue intensamente positiva en estroma. Estos cambios fueronconsistentes con el diagnóstico de Granuloma Anular Elastolítico de Células Gigantes(GAECG).
Se iniciaron sesiones secuenciales de infiltración con Acietonido de Triamcinolona semanal sin mejoría por lo cual previa determinación sérica de enzima glucosa 6 fosfato deshidrogenasa reportada como normal, inició Dapsona 50 mg/día, con buena tolerancia, la cual recibió por 4 meses, mas infiltraciones con Triamcinolona cada 4 semanas con resolución completa, sólodiscromía y atrofia residual. Sigue asintomático en controles sucesivos seguidos durante 1 año posterior a la finalización del tratamiento.
* Dermatóloga. Hospital José Ignacio Baldó. Caracas.
**Dermatopatóloga. Hospital Universitario de Caracas.