Antecedentes:

El objetivo del tratamiento quirúrgico de la displasia o la subluxación de la cadera en niños, es normalizar  la articulación de la cadera para retrasar o impedir el inicio prematuro de la osteoartritis.

En teoría, la intervención en las etapas tempranas de la niñez, cuando el potencial de remodelación es mayor, debería proporcionar la mejor oportunidad para el desarrollo de una articulación normal.

Métodos:

Para determinar la eficacia de la intervención quirúrgica temprana en la restauración de la morfología normal de la cadera, de acuerdo con los criterios radiográficos, revisamos los casos de treinta y seis niños (cincuenta caderas) con displasia o subluxación residual, quienes fueron tratados con osteotomía pélvica y/o femoral cuando tenían entre dos y ocho años de edad (Grupo I).

La edad promedio al momento de la cirugía fue 3,7 años y la duración promedio del seguimiento fue de 4,3 años. Comparamos estos resultados con los obtenidos en catorce pacientes (dieciocho caderas) con displasia o subluxación residual de la cadera, quienes fueron tratados quirúrgicamente a una edad mayor, entre ocho y dieciocho años de edad (Grupo II).

Los resultados se evaluaron utilizando criterios clínicos y múltiples criterios radiográficos. Creemos que se estableció una relación normal entre el acetábulo y la cabeza femoral cuando había un índice acetabular menor de 20 º, o un ángulo Sharp menor de 42 º , un ángulo al borde central mayor de 20 º, y la línea de Shenton estaba intacta.

Resultados:

Al momento de la última consulta de seguimiento, dieciséis de las diecisiete caderas con displasia residual tratadas únicamente con osteotomía pélvica en el Grupo I , y tres de cuatro caderas similares en el Grupo II, presentaron una relación normal entre el acetábulo y la cabeza femoral.

Se observaron hallazgos radiográficos normales en quince de las diecisiete caderas con subluxación residual que habían sido tratadas con osteotomías pélvica y femoral combinadas en el Grupo I, comparadas con cuatro de ocho caderas en el Grupo II.

Conclusiones:

Encontramos que la corrección de la displasia o la subluxación residual de la cadera en niños de dos a ocho años era mas predecible, con resultados radiográficos normales, con menor morbilidad y menos complicaciones, que en aquellos niños cuyas edades estaban entre ocho y dieciocho años.

El seguimiento a largo plazo es necesario para confirmar si la mejora en la anatomía y función de la cadera que resultó de la corrección temprana de la displasia o subluxación residual, continúa hasta la edad adulta.

Artículo comentado por el Dr. Guillermo Arrondo, editor responsable de IntraMed en la especialidad de Ortopedia y Traumatología.