La dispepsia es una condición común que afecta al 25%-50% de la población general en un año. Cada año 2% a 5% de la población consulta con un generalista para el tratamiento de la dispepsia. El impacto de la dispepsia ha sido enfatizado por el hecho que la misma altera significativamente la calidad de vida de los pacientes.

El Helicobacter pylori esta fuertemente asociado con la enfermedad ulcero péptica y la eliminación de la bacteria cura esta condición. En contraste la significancia de Helicobacter pylori en la dispepsia funcional parece estar limitada. La habilidad de diagnosticar efectivamente y erradicar la infección conduce a consideraciones de si el screening poblacional y el tratamiento para Helicobacter pylori reduce o no la dispepsia y la utilización de los servicios de salud y en el largo término la incidencia del cáncer gástrico distal.

Los autores del presente trabajo tuvieron como objetivo evaluar si el screening y erradicación de Hp en la población general reduce la prevalencia de dispepsia y la incidencia de ulcera péptica y disminuye la utilización de los recursos de salud y mejoran la calidad de vida de los pacientes.

Métodos

Veinte mil individuos con edad de 40 a 65 años fueron aleatorizados a screening y erradicación de Helicobacter pylori o a ser grupo control. El estado de Helicobacter pylori fue evaluado por un test serológico y un resultado positivo fue confirmado por test de urea C13 en aire espirado.

A los individuos con Hp positivo se les ofreció terapia de erradicación de la bacteria. La prevalencia de dispepsia y la calidad de vida fue evaluada a través de un cuestionario enviado por correo. La información sobre el uso de endoscopías y prescripciones medicamentosas fue obtenida de los registros.

Resultados

La tasa de respuesta fue de 62,6%. La prevalencia de Hp fue 17,5%. La tasa de erradicación de Hp fue 95%. En el grupo intervenido la prevalencia de dispepsia disminuyó de 24,3% en la inclusión a 20,5% al año de seguimiento. La reducción fue similar en personas con Hp positivo y negativo.

En el grupo control la dispepsia se incrementó de 20,3% a 21,5%. Los síntomas de reflujo gastroesofágico mejoraron levemente en los participantes que erradicaron el Hp. Excepto para una disminución de la tasa de consultas por dispepsia no hubo reducciones visibles en el costo de los cuidados de salud.

Del análisis de los resultados, los autores concluyen que los síntomas de dispepsia fueron modestamente reducidos después del screening y tratamiento de erradicación de Hp y los resultados no fueron suficientemente extensivos para tener un efecto sobre el uso de los cuidados de salud o mejorar la calidad de vida de los pacientes.

Artículo comentado por el Dr. Jorge Olmos, editor responsable de IntraMed en la especialidad de Gastroenterología.