Existe un grupo de pacientes con estenosis aórtica calcificada, que por su edad avanzada, patologías asociadas y mala función ventricular, son enfermos de alto riesgo para una cirugía de reemplazo valvular con circulación extracorpórea. La valvulopastia con balón, un procedimiento que había surgido para resolver estos casos, ha demostrado una alta tasa de reestenosis a corto plazo. En este artículo, los autores presentan un dispositivo de endoprótesis bovina intraluminal para el tratamiento de la estenosis aórtica calcificada en pacientes de alto riesgo.

Métodos

Se empleó un dispositivo constituido por tres valvas de bovino montadas en un sistema de balón-stent expandible que ingresando por la arteria femoral fue introducido en el ventrículo izquierdo por vía transeptal y en forma anterógrada se lo posicionó en el anillo aórtico. Luego de inflar el balón la prótesis con el stent quedó en la posición establecida (figura). Todos los pacientes seleccionados (n = 6) tenían patologías asociadas y una fracción de eyección < 35%.

Resultados

En 5 de los 6 pacientes se logró implantar la prótesis exitosamente. El sexto paciente falleció durante el procedimiento. La tabla muestra los valores hemodinámicos pre y posoperatorios.

Tabla. Valores hemodinámicos pre y posoperatorios de los pacientes.

AVA : área de la válvula aórtica; FE: fracción de eyección. En todos los casos hubo diferencia estadísticamente significativa entre los valores pre y posoperatorios.

Los tres primeros pacientes fallecieron a las 18, 4 y 2 semanas respectivamente de causas no cardíacas. El resto de los pacientes se mantiene sin signos de insuficiencia cardíaca.

Conclusiones: La implantación intraluminal de una válvula protésica con stent expandible puede ser una opción terapéutica importante en los pacientes que no pueden ser sometidos a la cirugía convencional de reemplazo valvular aórtico.

Artículo comentado por el Dr. Ricardo Ferreira, editor responsable de IntraMed en la especialidad de Cardiología.