Antecedentes:

Dega en 1969 describió un procedimiento de osteotomía transilíaca para tratar la displasia acetabular residual secundaria a luxación o displasia congénita de la cadera. No pudimos encontrar una descripción minuciosa de la técnica en la literatura ortopédica en el idioma inglés, y el número de series de seguimiento clínico es pequeño.

Métodos:

Veintidós niños (24 caderas) con promedio de edad de cinco años y diez meses y con diferentes grados de displasia congénita, subluxación o dislocación fueron tratados con la osteotomía de Dega. Veinte caderas (83 %) tuvieron osteotomía del fémur concomitante y trece (54 %) tuvieron reducción anterior abierta de la cadera además de la osteotomía. Ara ser incluido en el grupo de estudio, cada paciente tenía que tener la documentación clínica del alcance de movimiento, presencia o ausencia de cojera, discrepancia en la longitud de la extremidad, dolor de la cadera y limitación de la actividad. Se revisaron las radiografías ara determinar el índice acetabular, el ángulo entre el centro y el borde, si la línea de Shenton estaba intacta o fracturada y cualquier cambio en la proyección del forámen obturador.

Resultados:

En un promedio de 55 meses pos operatorios, todos los pacientes mostraron actividad física ilimitada y sin cojera. El promedio del índice acetabular cambió de 33º antes de la operación a 12º al momento del seguimiento. El ángulo entre el centro y el borde osciló entre -30º a 18º antes de la operación y de 18º a 40º al momento del seguimiento. Se observó cambio en el forámen obturador en catorce caderas (58 %). La línea de Shenton estaba fracturada en diecisiete caderas antes de la operación, pero en ninguna después de la operación. Una osteotomía de Dega fue revisada inmediatamente después de la corrección del índice y se repitió posteriormente la corrección de la parte proximal del fémur en tres caderas. Una de las correcciones que se repitió fue realizada juntamente con la repetición de la osteotomía de Dega.

Conclusiones:

Nuestra experiencia inicial con la osteotomía de Dega demostró que es un tratamiento quirúrgico valioso para la displasia congénita de la cadera en niños en edad ambulatoria. Nuestra experiencia es comparable con la de muchos autores europeos, inclusive con los estudios reportados de la propia institución Dega.

Artículo comentado por el Dr. Guillermo Arrondo, editor responsable de IntraMed en la especialidad de Ortopedia y Traumatología.