Recomendaciones más importantes

El espectro de la enfermedad intestinal isquémica comprende la isquemia mesentérica crónica y la isquemia colónica pero también incluye los trastornos venosos y arteriales. Cada forma de isquemia intestinal requiere su propio plan diagnóstico y de manejo. En ausencia de trabajos controlados aleatorizados o de formas similares de investigación científica, los algoritmos diagnóstico y terapéutico presentados aquí se basan en series descriptivas y la experiencia clínica.
 
Isquemia mesentérica aguda

La isquemia mesentérica aguda puede estar provocada por embolia, trombosis arterial y venosa o, vasoconstricción secundaria con bajo flujo. Las tasas de mortalidad reportadas en los últimos 15 años siguen siendo tan elevadas como hace más de 70 años, siendo el promedio 71%, con límites entre 59% y 93%. El diagnóstico previo de infarto intestinal es el único factor más importante que empeora estos malos resultados. El alivio de la vasoconstricción persistente, la cual es la causa de la isquemia mesentérica oclusiva y ocurre asociada con formas oclusivas de isquemia, es otro factor importante. Los objetivos de esta guía para el manejo de la isquemia mesentérica aguda son la identificación precoz de los pacientes que requieren una evaluación inmediata y profunda y la definición de cuál es la terapéutica óptima para cada pacientes.

Los pacientes en riesgo de sufrir isquemia mesentérica aguda que tienen dolor abdominal lo suficientemente intenso como para llamar la atención del médico, con una persistencia superior a 2 o 3 horas, y cuyo cuadro clínico no indica otro problema abdominal (por ej., colecistitis, diverticulitis), deben ser evaluados y tratados por su isquemia mesentérica aguda (el algoritmo muy amplio y extenso puede ser consultado en el origininal, cuyo URL figura al pie de esta artículo).

Traducción y resumen objetivo. Dra. Marta Papponetti. Editora Responsable de Intramed. Doc. Aut. Univ. Buenos Aires. Especialista Med. Int.