Antecedentes:

La enfermedad renal en su última fase, aumenta sustancialmente el riesgo de muerte, enfermedad cardiovascular, y el uso de un cuidado de la salud especializado, pero los efectos de la disfunción renal menos severa en estos resultados no son bien definidos.

Métodos:

Estimamos la tasa de filtración glomerular longitudinal (TFG) en 1.120.295 adultos dentro de un sistema de salud a domicilio grande e integrado, en quienes se había medido la creatinina sérica, entre 1996 y el 2000 y quienes no habían sido sometidos a diálisis ni a trasplante renal. Examinamos la asociación multivariable entre las TFG estimadas y los riesgos de muerte, eventos cardiovasculares y hospitalización.

Resultados:

El seguimiento promedio fue de 2,84 años, la edad media fue 52 años, y el 55 por ciento del grupo eran mujeres. Después de las adaptaciones, el riesgo de muerte aumentó de manera inversamente proporcional con el descenso de las TFG por debajo de 60 ml por minuto por 1,73 m2 de área de superficie corporal: la tasa de riesgo para la muerte ajustada fue de 1,2 con una TFG estimada de 45 a 59 ml por minuto por 1,73 m2 (intervalo de confianza 95 por ciento, 1,1 a 1,2), 1,8 con una TFG estimada de 30 a 44 ml por minuto por 1,73 m2 (intervalo de confianza 95 por ciento, 1,7 a 1,9), 3,2 con una TFG estimada de 15 a 29 ml por minuto por 1,73 m2 (intervalo de confianza 95 por ciento, 3,1 a 3,4), y 5,9 con una TFG estimada de menos de 15 ml por minuto por 1,73 m2 (intervalo de confianza 95 por ciento, 5,4 a 6,5). La tasa de riesgo ajustada para eventos cardiovasculares también aumentaron inversamente con la TFG estimada: 1,4 (intervalo de confianza 95 por ciento, 1,4 a 1,5), 2,0 (intervalo de confianza 95 por ciento, 1,9 a 2,1), 2,8 (intervalo de confianza 95 por ciento, 2,6 a 2,9), y 3,4 (intervalo de confianza 95 por ciento, 3,1 a 3,8), respectivamente. El riesgo ajustado de hospitalización con una TFG estimada reducida, siguió un modelo similar.

Conclusiones:

Se observó una asociación independiente y graduada entre una TFG estimada reducida y el riesgo de muerte, eventos cardiovasculares, y hospitalización en una población grande, basada en la comunidad. Estos resultados resaltan la importancia de la clínica y de la salud pública de la insuficiencia renal crónica.