Caso clínico:

Una mujer de 54 años de edad consulta por historia de 5 años de eritema y pústulas en la porción distal de su dedo índice derecho. Este problema resultaba asintomático y resistente a los tratamientos antifúngicos ensayados.Se observaban múltiples pústulas en el extremo distal del dedo aunque la uña resultó normal. No se documentaron otras lesiones dermatológicas en la paciente.

Laboratorio:

El cultivo del material de las pústulas demostró flora saprófita normal. Que incluía Estreptococo Viridans, Enterococo y Difteroides. El cultivo para hongos fue negativo.

Histopatología:

se observa compacta paraqueratosis del estrato córneo con agregados focales de neutrófilos.

Diagnóstico:

Acrodermatitis continua.

La acrodermatitis de Hallopeau también conocida como dermatitis repens es una entidad infrecuente, crónica, estéril, con erupción pustular que afecta la porción distal de los dedos.
Ha sido considerada una variante de la psoriasis pustular resistente al tratamiento tópico y sistémico habitual para psoriasis.

Resulta más frecuente entre mujeres en la edad media de la vida y en general luego de trauma o infección en el dedo.

Se caracteriza por múltiples pústulas con base eritematosa distales en uno o dos dedos. En ocasiones se asocia a pústulas de la uña correspondiente. Algunos pacientes pueden desarrollar osteolisis de la falange distal.

Histológicamente comparte signos con la psoriasis pustular: pústulas subcorneales neutrofílicas.

Generalmente se hace diagnóstico erróneo de paraonixia fúngica o bacteriana y requiere diagnóstico diferencial con dermatits de contacto alérgica y eczema dishidrótico.
Resulta generalmente resistente al tratamiento convencional pudiendo ensayarse glucocorticoides, calipotriene o 5 fluorouraciolo. Los tratamientos sistémicos incluyen retinoides, ciclosporina, metotrexato.