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Las sesiones científicas de la American Heart Association

El encuentro internacional que reúne a los cardiólogos y que actualiza el conocimiento de la especialidad. Día a día desde la ciudad de Los Ángeles en español para usted.

Indice
1. Revascularización en diabéticos
2. Función plaquetaria y PTCA
3. Sme. Inflamatorio en IAM
4. Obesidad y riesgo CV
5. Presentación
6. AAS / tromboembolismo
7. Reactividad plaquetaria
8. BB y EPOC
9. IAM, derpesión, mujeres
10. Quelación con EDTA
11. Hipotermia en PC
12. FR hispanos
13. Cocaína
14. CDI
15. Ac. Monoclonales LDL
16. Células madre
17. Cel. Madre POSEIDON
18. Polypill (adherencia)
19. HTA jóvenes
20. IC ultrafiltración
21. Colchicina en prevención 2ª
22. Glucosa alterada en ayunas
23. Omega 3 y FA postoperatoria
24. Dalcetrapib
25. Ca valvular e IRC
26. Paradoja lípídica

Estrategias de revascularización de múltiples vasos en diabéticos

Strategies for Multivessel Revascularization in Patients with Diabetes. Michael E. Farkouh, M.D., Michael Domanski, M.D., Lynn A. Sleeper, Sc.D., Flora S. Siami, M.P.H., George Dangas, M.D., Ph.D., Michael Mack, M.D., May Yang, M.P.H., David J. Cohen, M.D., Yves Rosenberg, M.D., M.P.H., Scott D. Solomon, M.D., Akshay S. Desai, M.D., M.P.H., Bernard J. Gersh, M.B., Ch.B., D.Phil., Elizabeth A. Magnuson, Sc.D., Alexandra Lansky, M.D., Robin Boineau, M.D., Jesse Weinberger, M.D., Krishnan Ramanathan, M.B., Ch.B., J. Eduardo Sousa, M.D., Ph.D., Jamie Rankin, M.D., Balram Bhargava, M.D., John Buse, M.D., Whady Hueb, M.D., Ph.D., Craig R. Smith, M.D., Victoria Muratov, M.D., M.P.H., Sameer Bansilal, M.D., Spencer King, III, M.D., Michel Bertrand, M.D., and Valentin Fuster, M.D., Ph.D. for the FREEDOM Trial Investigators

Antecedentes:

En algunos ensayos aleatorios que comparan las estrategias de revascularización en los pacientes con diabetes, la cirugía de by pass coronario ha tenido un resultado mejor que la intervención coronaria percutánea (PCI). Hemos tratado de descubrir si la terapia médica agresiva y el uso de stents liberadores de fármacos pueden alterar el enfoque de revascularización en los pacientes con diabetes y enfermedad coronaria de múltiples vasos.

Métodos

En este ensayo aleatorizado asignamos a los pacientes con diabetes y enfermedad coronaria de múltiples vasos a someterse a una angioplastia con stents liberadores de fármacos o cirugía. Los pacientes fueron seguidos durante un mínimo de 2 años (mediana entre los supervivientes, 3,8 años).

A todos los pacientes se les prescribió la terapia médica recomendada para el control del colesterol de lipoproteínas de baja densidad, presión arterial sistólica, y la hemoglobina glicosilada.

La medida de resultado primario fue una combinación de muerte por cualquier causa, infarto de miocardio no mortal o ictus no mortal.

Resultados

Desde 2005 hasta 2010, se inscribieron 1900 pacientes en 140 centros internacionales. La edad media fue de 63,1 ± 9,1 años, 29% eran mujeres y el 83% tenían enfermedad de tres vasos.

El resultado primario fue más frecuente en el grupo de angioplastia (p = 0,005), con 5 años con una tasa del 26,6% en el grupo de angioplastia y el 18,7% en el grupo de cirugía de revascularización coronaria.

El beneficio de la cirugía fue impulsado por las diferencias en las tasas de infarto de miocardio (ambos p <0,001) y de muerte por cualquier causa (p = 0,049).

El stroke fue más frecuente en el grupo sometido a cirugía, con una tasa a 5 años de 2,4% en el grupo angioplastia y
un 5,2% en el grupo de by pass (P = 0,03).

Conclusiones

Para los pacientes con diabetes y enfermedad avanzada arteria coronaria,  la cirugía de revascularización fue superior a la angioplastia. Redujo significativamente la tasa de muerte e infarto de miocardio, con una mayor tasa de accidente cerebrovascular.

(Financiado por el Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre y otros;. LIBERTAD número ClinicalTrials.gov, NCT00086450)

Publicado en The New Engalnd Jounral of Medicine