Abstract 11910
El síndrome de respuesta inflamatoria sistémica se asocia con peor evolución en los pacientes con infarto de miocardio y supradesnivel ST. Datos del CARDINAL Trial

Sean van Diepen1; John P Vavalle2; L. K Newby3; Robert Clare2; Karen S Pieper2; Justin A Ezekowitz1; Judith S Hochman4; Kenneth W Mahaffey2; Paul W Armstrong1; Christopher B Granger5
1 Cardiology, Univ of Alberta, Edmonton, Canada
2 Cardiology, Duke Clinical Rsch Institute, Durham, NC,
3 Cardiology, Duke Clinical Rsch Institure, Durham, NC,
4 Cardiology, New York Univ Sch of Medicine, New York, NY,
5 Cardiology, Duke Clinical Rsch Institute, Edmonton, Canada

Antecedentes

El síndrome de respuesta inflamatoria sistémica es un marcador pronóstico adverso en diversas afecciones. No está bien determinado si este síndrome se asocia con la morbimortalidad en los pacientes con infarto de miocardio con supradesnivel ST.

Métodos

En el proyecto CARDINAL, se detectó el síndrome de respuesta inflamatoria sistémica en 1186 pacientes con datos disponibles para el criterio diagnóstico de este síndrome. Los autores compararon la incidencia a los 90 días de muerte, shock, insuficiencia cardíaca o accidente cerebrovascular en pacientes con síndrome de respuesta inflamatoria sistémica y sin ella, al ingreso y a las 24 horas siguientes.

El síndrome de respuesta inflamatoria sistémica se definió como ≥ 2 de:

1) frecuencia cardíaca >90 latidos/minuto
2) frecuencia respiratoria > 20 respiraciones/minuto
3) temperatura > 38 o < 36°C
4) recuento de leucocitos > 12 o < 4

Resultados

Al ingreso, el 25,0% de los pacientes tenían los criterios para el síndrome de respuesta inflamatoria sistémica; a las 24 horas, el 8,1% tenía este síndrome.

El criterio de valoración principal se dio con más frecuencia en los pacientes con síndrome de respuesta inflamatoria sistémica al ingreso (31,0% vs 16,7%; P < 0,001) y a las 24 horas (36,7% vs 11,1%; P < 0,001).

La mortalidad dentro de los 90 días fue más alta en los pacientes con síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (10,1% vs 6,1%, P = 0,018) y a las 24 horas (8,7% vs 3,9%; P = 0,052).

Cada criterio adicional del síndrome de respuesta inflamatoria sistémica se asoció en forma independiente con las complicaciones señaladas dentro de los 90 días del ingreso (P < 0,001).

Conclusión

El diagnóstico de síndrome de respuesta inflamatoria sistémica y la acumulación de sus criterios se asociaron en forma independiente con complicaciones dentro de los 90 días del ingreso hospitalario en pacientes con infarto de miocardio con supradesnivel ST.

Los resultados de este estudio sugieren que sería importante detectar este síndrome para adoptar estrategias más agresivas con estos pacientes.

*Publicado en Circulation