Es frecuente que los trabajadores de la salud se lastimen accidentalmente con agujas o instrumentos afilados que se han utilizado en la atención al paciente. Esto conlleva un pequeño riesgo de infección con una enfermedad viral como la hepatitis o el VIH. Por lo tanto es importante evitar el contacto de la sangre para prevenir la infección.

Se evaluó si el uso de guantes, más de una capa de guantes o guantes especiales puede prevenir la perforación de la piel por agujas o instrumentos afilados.

Hasta junio de 2013, encontramos 34 estudios que evaluaron 6.890 operaciones. No hubo estudios en el personal no quirúrgico.

• Dos pares de guantes en comparación con un solo par

En 12 estudios, dos pares de guantes redujeron el número de perforaciones en los guantes en un 71 % en comparación con el uso de un solo par de guantes.

En tres estudios, dos pares de guantes redujeron las manchas de sangre en la piel en un 65 %. La reducción lesiones por pinchazo por auto-reporte es menos clara.

• Tres pares de guantes en comparación con dos pares de guantes ordinarios

Un estudio de baja calidad mostró que los guantes triples en comparación con guantes dobles pueden reducir aún más perforaciones.

• Un par de guantes más gruesos o especiales en comparación con un par de guantes ordinarios

Cinco estudios de baja calidad mostraron que el número de perforaciones fue similar para los guantes más gruesos y más finos.

En dos estudios de baja calidad, el uso de un par de guantes de tela más un par de guantes normales redujo las perforaciones en comparación con dos pares de guantes normales. Esta fue similar para guantes hechos de material especial tal como una tela o acero utilizados entre los guantes entre normales.

• Guantes indicadores

Los guantes indicadores muestran una mancha de color cuando se perforan. Dos estudios mostraron que redujeron el número de perforaciones por guante pero no la cantidad total de perforaciones.

• La sensibilidad de los dedos

No hubo indicios de que el uso de varias capas de guantes disminuyan la sensibilidad de los dedos.

• Conclusiones

Los cirujanos y personal de cirugía pueden reducir su riesgo de contraer una infección viral grave con el uso de dos pares de guantes en lugar de un par de guantes.

El uso de tres capas de guantes o guantes hechos de un material especial, probablemente reduce el riesgo aún más, pero estos necesitan una mejor evaluación.

Necesitamos más estudios para evaluar si los guantes tienen un efecto preventivo similar en otros profesionales de la salud fuera de la sala de operaciones.

Abstract

Los trabajadores de la salud están en riesgo de adquirir enfermedades virales como la hepatitis B, la hepatitis C y el VIH a través de la exposición a sangre contaminada y a fluidos corporales en el trabajo.

La infección se produce más a menudo cuando un trabajador de la salud pincha inadvertidamente la piel de su mano con un instrumento afilado que se ha utilizado en el tratamiento de un paciente infectado, con lo que la sangre del paciente entra en contacto con su propia. Estos casos se conocen comúnmente como: incidentes de exposición percutánea.

Objetivos:

Determinar los beneficios y los daños del uso de guantes adicionales para la prevención de incidentes de exposición percutánea entre los trabajadores de la salud versus ninguna intervención o intervenciones alternativas.

Estrategia de búsqueda:

Se hicieron búsquedas en CENTRAL, MEDLINE, EMBASE, NHSEED, Science Citation Index Expanded, CINAHL, NIOSHTIC, CISDOC, PsycINFO y LILACS hasta el 26 de junio de 2013.

Criterios de selección:

Ensayos controlados aleatorios (ECA) con profesionales de la salud, uso de guantes adicionales o tipos especiales de guantes como la intervención, y la exposición a sangre o fluidos corporales como el resultado.

Recopilación y análisis de datos:

Dos autores de forma independiente evaluaron la elegibilidad de los estudios y el riesgo de sesgo, y extrajeron los datos. Se realizó el metanálisis de siete comparaciones diferentes.

Resultados principales:

Hemos encontrado 34 ECAs que incluyeron 6890 personas- operaciones como unidades participantes e informaron sobre 46 comparaciones de grupos de control de la intervención. Se agruparon las intervenciones de la siguiente manera: el aumento de capas de guantes estándar, guantes fabricados con materiales especiales de protección o guantes gruesos y guantes con sistemas de indicadores de punción. Los guantes indicadores muestran una mancha de color cuando son perforados.

Los participantes fueron cirujanos en todos los estudios y usaron al menos un par de guantes estándar como la intervención de control.

Veintisiete estudios también incluyeron a otros miembros del personal quirúrgico ( por ejemplo, enfermeras).

Todos menos un estudio usaron a las perforaciones en los guantes utilizados como indicadores de la exposición.

La tasa mediana de grupo de control fue de 18,5 perforaciones por 100 personas- operaciones.

Siete estudios informaron sobre las manchas de sangre en la piel y dos estudios informaron (auto reportaron) lesiones por pinchazo.

Seis estudios informaron sobre la destreza como puntuaciones de la escala analógica visual para la comparación de doble frente guantes simples, 13 estudios informaron perforaciones en los guantes externos.

Encontramos evidencia de calidad moderada de que los guantes dobles en comparación con un solo guante reducen el riesgo de perforación del guante (RR 0,29, intervalo de confianza del 95 % (IC) 0,23 a 0,37) y el riesgo de manchas de sangre en la piel (RR 0,35 , IC del 95 %: 0,17 a 0,70).

Dos estudios con un alto riesgo de sesgo también informaron el efecto del doble en comparación con los guantes de un solo sobre las lesiones por pinchazos (RR 0,58, IC del 95 %: 0,21 a 1,62).

Encontramos evidencia de baja calidad en un estudio pequeño que el uso de tres guantes en comparación con dos guantes reduce el riesgo de perforación adicional (RR 0,03, IC del 95 %: 0,00 a 0,52).

Hubo pruebas de calidad moderada que este efecto fue similar para el uso de un guante de material especial entre dos guantes de material normal. Los guantes gruesos no se desempeñan mejor que los guantes delgados.

Conclusiones de los autores:

Hay pruebas de calidad moderada de que el guante doble en comparación con el guante único durante la cirugía reduce las perforaciones y las manchas de sangre en la piel, lo que indica una disminución en los incidentes de exposición percutánea.

Existe evidencia de baja calidad de que los guantes triples y el uso de guantes especiales pueden reducir aún más el riesgo de perforaciones en los guantes en comparación con los guantes dobles con guantes de materiales normales.

El efecto preventivo de los guantes dobles en los incidentes de exposición percutánea en la cirugía no necesita más investigación.

Se necesitan más estudios para evaluar la efectividad y el costo -efectividad de los guantes de materiales especiales, de los guantes triples, y los guantes de otros grupos ocupacionales.