La obesidad central esta asociada a un incremento de riesgo de enfermedad cardiovascular (1). La circunferencia de cintura, una de las medidas antropométricas relacionados con la obesidad central, está estrechamente relacionados con los factores de riesgo cardiovasculares y pueden ser utilizados durante la infancia (2,3).
Este estudio fue realizado en San Antonio de los Cobres (SAC) y los suburbios, en el Altiplano. El Altiplano se encuentra en la pre-cordillera de los Andes a una altura de 3,750 metros por sobre el nivel del mar. El clima es frio y ventoso. La hipoxia crónica debido a la altura se asocia a cambios adaptativos en los habitantes (4). Un estudio previo realizado en USA demostró que los individuos que vivían a < 500 m por sobre el nivel del mar tenían cinco veces mayor riesgo de presentar obesidad comparados con aquellos que vivían a > 3000 m por encima del nivel del mar (5); sugiriendo que la temperatura reducida a grandes alturas podría llevar a perdida de peso debido a efectos catabólicos (5,6).
De acuerdo con estos hallazgos, nuestro grupo demostró que los niños de esta comunidad tenían una prevalencia significativamente mas baja de obesidad comparado aquellos que vivían en Buenos Aires (7).
Diversos mecanismos como la hipoxia, leptina, demanda metabólica y niveles de norepinefrina, estarían relacionados con la baja prevalencia de obesidad en estos individuos. La hipoxia podría modular los niveles de leptina a través del factor inducible transcriptor de la hipoxia 1 ( HIF1) que regularia la expresión del gen de la misma (8).
Los percentilos de circunferencia de cintura fueron realizados en niños y adolescentes en muchos países (9-12). Sin embargo, la mayoría de los estudios abarcan países occidentales y no es muy frecuente que incluyan poblaciones autóctonas. No tenemos datos previos sobre los percentilos de circunferencia en estas poblaciones y sin embargo seria de gran utilidad por su asociación a riesgo de enfermedad cardiovascular. Por lo tanto decidimos desarrollar los primeros percentilos de circunferencia de cintura según a edad y sexo en esta población autóctona y comparla con los percentilos reportados en el 2007-2010 National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES).
Se evaluaron 1.232 niños (606 Masculino) autóctonos de escuelas primarias de 5-14 años de edad en los años 2011-2014 de la pre-cordillera de los Andes . El estudio se realizo en San Antonio de los Cobres pero incluyo población de los alrededores como Rosario de Lerma, La Poma, Los Andes, Aguadita de Lacay, Muniano, Tres Cruces, El Toro, El Palomar, Tipan, Cerrillos y Cangrejillos. Se midió peso, talla y circunferencia de cintura. Fueron excluidos del estudio aquellos alumnos que presentaban una enfermedad crónica o que se negaron a participar. Nuestros datos podrían ser agregados a las referencias internacionales en niños y adolescentes ya que esta muestra representa el 8% de la población de los Andes.
"Sobrepeso y Obesidad" fueron definidos como BMI >85 y > 95 percentilo, respectivamente según CDC. Los percentilos de circunferencia de cintura se realizaron a partir de los datos crudos que fueron entrados en forma separada por un lado los varones y por el otro las mujeres según el método de LMS. Se obtuvieron datos de NHANES 2007-2010 para la comparar con nuestros resultados.
Tabla 1 Percentilos de Circunferencia de cintura 5, 10, 25, 50, 75, 80, 90 y 95th para varones (A) y mujeres (B) autóctonos.
A: Varones
B: Mujeres
Figura 1: Grafico de percentilos de cintura en mujeres autóctonas
Gráfico de percentilos de cintura en varones autóctonos
Figura 2: Percentilos 90 de circunferencia de cintura de los varones y mujeres autóctonas comparados con los percentilos del NHANES.
"La prevalencia se sobrepeso y obesidad fue baja en los niños autóctonos"
Este es el primer estudio que presenta percentilos de circunferencia de cintura para niños autóctonos de 5–14 años. Los puntos de corte promedio de los percentilos 90 de circunferencia de cintura según el NHANES fueron significativamente superiores que aquellos de los niños autóctonos. La diferencia fue de 11.05 cm para las mujeres y de 12.66 cm para los varones.
Así mismo la prevalencia se sobrepeso y obesidad fue baja en los niños autóctonos ya que 70 (5.7%) presentron bajo peso, 1016 (82.5%) normapeso, 102 (8.3%) sobrepeso y 44 (3.6%) obesidad. Estas diferencias podrían estar relacionadas con factores genéticos, étnicos o simplemente la altura por sobre el nivel del mar. La mayoría estos niños viven en la pobreza y las condiciones climáticas son muy hostiles ya que las temperaturas son muy bajas y el clima muy ventoso (7,13).
Las bajas temperaturas podrían estimular la perdida de peso secundariamente a efectos catabólicos (5). Además, la exposición a la hipoxia ha demostrado estar asociada al HIF1 que seria un importante regulador en la expresión del gen de leptina que estaría relacionado con la baja prevalencia de obesidad. Sin embargo, pese a exhaustivas investigaciones las razones de la baja prevalencia de obesidad en estas comunidades no han sido esclarecidas aun. No conocemos otros estudios previos de percentilos de circunferencia de cintura en niños autóctonos según edad y sexo.
Describimos las primeras referencias de circunferencia de cintura en niños de 5-14 años de esta comunidad autóctona que viven a 3750 metros de altura en la pre cordillera de los Andes. Estos datos proporcionan información de referencia útil y necesaria para monitorear las tendencias y los factores asociados con la obesidad central en niños y adolescentes.