Instituto Karolinska, Suecia

Según un estudio publicado en la revista Diabetes Care por investigadores del Instituto Karolinska en Suecia, las personas con trastornos de la glucosa no detectados corren un mayor riesgo de infarto de miocardio y periodontitis.

Los resultados demuestran la necesidad de una mayor colaboración entre la odontología y la atención médica, dicen los investigadores, y posiblemente la detección de diabetes en las clínicas dentales.

Ya se sabe que la periodontitis severa está asociada con un mayor riesgo de infarto de miocardio y una menor tolerancia a la glucosa, y que la diabetes es más común en las personas que han sufrido un ataque cardíaco.

Los investigadores detrás de estos hallazgos anteriores han estudiado si los trastornos de la glucosa no detectados (disglucemia), es decir, una capacidad reducida para metabolizar el azúcar, están relacionados con estas dos afecciones: el infarto de miocardio y la periodontitis. Los resultados se publican en la revista Diabetes Care.

El estudio fue una colaboración entre cardiólogos y dentistas en Karolinska Institutet y se basó en datos de un estudio anterior llamado PAROKRANK. Incluía 805 pacientes con infarto de miocardio de 17 clínicas suecas de cardiología y 805 controles, que se compararon por edad, sexo y código postal.

El estado periodontítico de los pacientes se evaluó con rayos X y el estado disglucémico con pruebas de carga de glucosa.

Los participantes con un diagnóstico de diabetes se excluyeron del estudio, que dejó a 712 pacientes y 731 controles con datos sobre el estado periodontítico y el estado de la glucosa, el último de los cuales se dividió en tres categorías: normal, tolerancia reducida a la glucosa, diabetes recién detectada.

Las comparaciones se realizaron después de ajustar la edad, el sexo, los hábitos de fumar, la educación y el estado civil.

El estudio muestra que los trastornos de la glucosa no detectados previamente, que incluyen diabetes y alteración de la tolerancia a la glucosa, estaban relacionados con el infarto de miocardio.

Era más o menos el doble de frecuente en los pacientes con infarto de miocardio que tenían disglucemia no detectada que en los controles sanos, lo que confirma los hallazgos anteriores del grupo de investigación. El infarto de miocardio afecta a aproximadamente 30,000 personas en Suecia anualmente.

También se encontró que la diabetes no detectada estaba relacionada con la periodontitis severa.

Cuando los pacientes con infarto de miocardio y los controles se analizaron por separado, la asociación fue más clara en los pacientes que en los controles, lo que posiblemente se deba a que muchos de los controles estaban muy sanos y pocos tenían periodontitis grave y diabetes no detectada.

"Nuestros hallazgos indican que la disglucemia es un factor de riesgo clave tanto para la periodontitis grave como para el infarto de miocardio y que la combinación de periodontitis severa y diabetes no detectada aumenta aún más el riesgo de infarto de miocardio", dice la autora principal del estudio, Anna Norhammar, cardióloga y profesora adjunta de Departamento de Medicina del Instituto Karolinska en Solna.

Los resultados sustentan los vínculos previamente conocidos entre la periodontitis y la diabetes y muestran que tal asociación también existe en la diabetes previamente desconocida.

Según los investigadores, los hallazgos deben hacer que los especialistas en diabetes consideren la salud dental de sus pacientes y la necesidad de una colaboración más estrecha con los dentistas.

"El estudio PAROKRANK es un buen ejemplo de dicha colaboración", dice el autor principal del presente estudio, Lars Rydén, profesor en el Departamento de Medicina del Instituto Karolinska en Solna y presidente del estudio PAROKRANK iniciado académicamente.

"Nuestro estudio muestra que los trastornos de la glucosa no detectados son comunes en dos enfermedades principales: el infarto de miocardio y la periodontitis", dice el Dr. Norhammar. "Muchas personas visitan al dentista con regularidad y tal vez valga la pena considerar realizarse pruebas de azúcar en la sangre de rutina en pacientes con periodontitis severa para detectar a estos pacientes".

Una de las limitaciones del estudio es que, a pesar de la gran cantidad de participantes, el número de pacientes y controles con periodontitis severa y diabetes no detectada fue bajo.

Las diferencias observadas en los vínculos entre la diabetes no detectada y la periodontitis severa en pacientes y controles pueden, por lo tanto, atribuirse al bajo número de pacientes oa diferencias genuinas en la correlación.