Sociedade Norte-americana de Menopausa (NAMS)

Ondas de calor na menopausa

Efeitos do estilo de vida sedentário, enxaqueca e novas alternativas terapêuticas que incluem cannabis

A reunião desse ano com o tema: O Estado da Saúdde da Mulher de Meia-idade forneceu atualizações abrangentes sobre as questões mais relevantes à menopausa e à saúde da mulher na meia-idade. A IntraMed Brasil trouxe alguns tópicos abordados na reunião.

Sedentarismo e ondas de calor na menopausa

As ondas de calor, um dos sintomas mais comuns da transição da menopausa, não apenas interferem na qualidade de vida da mulher, mas também estão associadas a uma variedade de problemas de saúde.

Um novo estudo sugeriu que o comportamento sedentário pode aumentar a probabilidade de sofrer ondas de calor noturnas. Os resultados do estudo foram apresentados na reunião anual da Sociedade Norte-Americana de Menopausa (NAMS) em Washington, DC, de 22 a 25 de setembro de 2021.

Cerca de 80% das mulheres relatam sentir ondas de calor. Alguns dados sugerem que um maior número e gravidade das ondas de calor estão relacionados a um maior risco de doenças cardiovasculares.

O comportamento sedentário, que geralmente é mais prevalente com a idade das mulheres, também está relacionado a um risco aumentado de doenças cardíacas. No entanto, poucos estudos avaliaram o efeito do comportamento sedentário na experiência de ondas de calor. Os estudos realizados baseiam-se fortemente em relatos pessoais e não consideram medidas objetivas de ondas de calor ou comportamento sedentário.

Este novo estudo, que incluiu mulheres na pré, peri e pós-menopausa, teve como objetivo determinar se o comportamento sedentário medido objetivamente é um preditor da experiência objetiva e subjetiva das ondas de calor.

Os resultados do estudo preliminar indicam que o comportamento sedentário, de fato, prediz ondas de calor noturnas objetivas, independentemente do tempo gasto participando de atividades moderadas a vigorosas.

"À medida que as mulheres que se aproximam da transição da menopausa dedicam grande parte de suas atividades diárias a comportamentos sedentários, é importante entender como esse comportamento influencia as ondas de calor da menopausa", disse a Dra. Sarah Witkowski, fisiologista da Smith College e coautora do estudo. "O conhecimento sobre a influência do comportamento sedentário nas ondas de calor pode melhorar as recomendações de estilo de vida baseadas em evidências para mulheres que têm ondas de calor."

"Com uma proporção tão grande de mulheres afetadas por ondas de calor, a pesquisa para ajudar a identificar os gatilhos ou fatores de risco é sempre valiosa", disse a Dra. Stephanie Faubion, Diretora Médica da NAMS. “Os profissionais de saúde devem revisar as atividades físicas e as rotinas do paciente ao considerar as opções de tratamento”.

Novas terapias oferecem esperança para o tratamento de ondas de calor na menopausa

A apresentação discutiu tratamentos para sintomas vasomotores não hormonais no horizonte.

As ondas de calor são um dos sintomas mais comuns da menopausa, afetando aproximadamente 75% a 80% das mulheres. Eles podem afetar negativamente a qualidade de vida de uma mulher, alterando o sono e o humor, e podem ter consequências mais graves para a saúde.

Uma apresentação na Reunião Anual da Sociedade Norte-Americana de Menopausa (NAMS) em Washington, DC, de 22 a 25 de setembro de 2021, revisou várias terapias não hormonais atualmente sob investigação para o tratamento de ondas de calor.

Estudos recentes mostraram que os sintomas vasomotores (afrontamentos) podem durar, em média, 7 a 10 anos e, às vezes, podem durar ainda mais em mulheres cujos sintomas começaram na perimenopausa. Embora algumas mulheres tenham apenas ondas de calor moderadas, outras podem ter sintomas mais incômodos que podem levar a problemas com densidade óssea mais baixa e doenças cardiovasculares subclínicas.

A boa notícia é que várias terapias estão sendo investigadas para o tratamento dos sintomas vasomotores. A Dra. Stephanie Faubion, Diretora Médica do NAMS, destacou algumas das terapias mais promissoras que já foram aprovadas para outras indicações e outras que representam novos compostos que ainda não foram aprovados pelo governo.

As opções mais recentes incluíram:

  • A oxibutinina, um agente anticolinérgico antimuscarínico usado para tratar os sintomas de bexiga hiperativa e hiperidrose, reduz a frequência e a gravidade dos sintomas vasomotores. Embora existam preocupações sobre o risco de demência com o uso de longo prazo, o uso de curto prazo pode fornecer alívio dos sintomas para mulheres com sintomas vasomotores significativos ou incômodos.
  • Os antagonistas do receptor da neurocinina 3 em ensaios clínicos de fase 3 para o tratamento de sintomas vasomotores representam uma terapia não hormonal promissora. Eles parecem reduzir rapidamente a frequência e a gravidade das ondas de calor, embora seus efeitos sobre o peso, bem como sobre a saúde cardiovascular, óssea, cerebral e sexual sejam desconhecidos. Além disso, sua segurança e eficácia em longo prazo ainda não foram estabelecidas.
  • Estetrol (E4) é um estrogênio de ocorrência natural que, em estudos iniciais, demonstrou reduzir a frequência e gravidade vasomotora, bem como melhorar a taxa de maturação vaginal. O E4 foi recentemente aprovado nos Estados Unidos e Canadá para uso como anticoncepcional e está atualmente sob investigação para o tratamento de sintomas vasomotores.

“Essas e outras alternativas trazem esperança para milhões de mulheres que sofrem de ondas de calor”, diz o Dr. Faubion. “É importante que os profissionais de saúde sejam capazes de individualizar o tratamento para seus pacientes e oferecer opções para o controle dos sintomas.”

Um histórico de enxaqueca pode causar ondas de calor mais grave em mulheres após a menopausa?

Um novo estudo sugeriu que a desregulação neurovascular pode explicar a ligação entre enxaquecas e ondas de calor, bem como sua associação com doenças cardíacas.

A enxaqueca afeta mais as mulheres do que os homens. Os hormônios parecem ser um dos principais motivos. Os níveis flutuantes de hormônio também podem causar ondas de calor. Um novo estudo relacionou um histórico de enxaquecas e ondas de calor e destaca o fato de que ambos podem estar associados a um risco aumentado de doenças cardíacas.

A enxaqueca tem forte predominância no sexo feminino, afetando aproximadamente 20% das mulheres. Acredita-se que os hormônios desempenham um papel importante no desencadeamento da enxaqueca, ajudando a explicar por que as mulheres apresentam mais sintomas relacionados à enxaqueca em comparação aos homens.

As enxaquecas também estão associadas a eventos cardiovasculares e mortalidade em mulheres, da mesma forma que os sintomas vasomotores (ondas de calor) parecem ser um biomarcador de doenças cardíacas.

Um estudo anterior investigou a associação entre enxaquecas e ondas de calor e descobriu que uma história de enxaquecas previa um aumento na frequência de ondas de calor em mulheres durante a transição para a menopausa. Este novo estudo vindo da Clínica Mayo continua essa pesquisa e examina ainda mais uma ligação potencial entre uma história de enxaquecas e ondas de calor, bem como sua possível associação com um risco aumentado de doenças cardíacas.

O estudo envolveu mais de 3.300 mulheres, 27% das quais relataram um histórico de enxaqueca. Os participantes do estudo tinham, em média, 52,8 anos de idade, predominância da raça branca (94,5%), ensino superior (93%), em relacionamento (84,9%) e pós-menopausa (66,6%).

Após uma análise ajustada, o estudo descobriu que mulheres com história de enxaqueca tinham sintomas da menopausa significativamente piores e eram mais propensas a ter ondas de calor severas ou muito severas em comparação com mulheres sem história de enxaqueca.

Além disso, o estudo descobriu que, embora as mulheres com dor lombar também apresentassem piores sintomas da menopausa, em geral, elas não eram mais propensas a ter ondas de calor severas/muito graves, confirmando a especificidade da ligação entre ondas de calor e enxaqueca.

"Acreditamos que a desregulação neurovascular pode explicar a ligação entre enxaquecas e ondas de calor, bem como a associação de cada uma com doenças cardiovasculares em mulheres", disse a Dra. Stephanie Faubion, diretora médica do NAMS e principal autora do estudo.

“Dada a alta prevalência de enxaqueca em mulheres, essa associação pode ajudar a identificar mulheres que correm o risco de ondas de calor mais graves na meia-idade. Mais estudos são necessários para determinar se a combinação de uma história de enxaqueca e ondas de calor na meia-idade prevê um maior risco de doença cardíaca do que sozinha e se esses fatores específicos para mulheres poderiam ser usados ​​para melhorar a precisão das estimativas de risco de DCV para mulheres."

 

Mais mulheres usando cannabis para os sintomas da menopausa

Um novo estudo documentou que uma alta porcentagem de mulheres experimentou cannabis para ajudar a controlar os sintomas da menopausa.

A legalização da cannabis em muitas áreas levou ao seu uso para tratar uma variedade de problemas de saúde. Das pesquisadas em um estudo da Universidade de Alberta, Edmonton, Canadá, uma em cada três mulheres perto da transição para a menopausa usa cannabis; a maioria para fins médicos e coincidem com o tratamento dos sintomas da menopausa.

Embora o conceito de usar cannabis para controlar vários sintomas da menopausa não seja novo, até o momento pouca pesquisa foi feita para documentar exatamente quantas mulheres a estão usando especificamente para fins médicos relacionados à menopausa.

Este novo estudo da Universidade de Alberta procurou examinar as taxas e padrões de uso de cannabis e sua eficácia percebida no controle de sintomas que se sobrepõem à menopausa. A cannabis foi totalmente legalizada no Canadá desde 2018.

Os pesquisadores do estudo analisaram as respostas de quase 1.500 mulheres que viviam na província de Alberta, das quais 18% estavam na pré-menopausa, 33% estavam na perimenopausa, 35% estavam na pós-menopausa e uma pequena porcentagem havia se submetido a histerectomia e/ou ooforectomia bilateral.

Das mulheres estudadas, aproximadamente um terço (33%) relatou ter usado cannabis nos últimos 30 dias, e 65% relatou já ter usado cannabis. As taxas atuais de cannabis foram semelhantes entre os diferentes estágios da menopausa.

Dos 499 usuários atuais de cannabis, 75% relataram usá-la para fins médicos. Os motivos mais comuns para o uso atual incluem: problemas de sono (65%), ansiedade (45%), dores musculares/articulares (33%), irritabilidade (29%) e depressão (25%).

Três quartos dos usuários atuais descobriram que a cannabis ajudou a aliviar seus sintomas.

Além disso, os pesquisadores documentaram que as mulheres que usaram cannabis eram mais propensas do que as não usuárias a relatar problemas de sono, problemas de humor (como depressão, alterações de humor, irritabilidade e ansiedade), dificuldade de concentração, dores musculares/articulares e relações sexuais dolorosas.

Comestíveis (52%) e óleos (47%) foram as fórmulas de cannabis mais amplamente utilizadas. As fontes mais comuns de informação sobre cannabis para fins médicos foram pesquisas na Internet (46%) e familiares/amigos (34%).

"Nosso estudo confirmou que uma grande porcentagem de mulheres de meia-idade usa cannabis para sintomas que se sobrepõem à menopausa, especialmente aquelas mulheres que relataram mais sintomas", disse Katherine Babyn, uma estudante de mestrado na Universidade de Alberta e primeira autora do estudo. resumo. “Além disso, muitas dessas mulheres relatam que obtêm alívio de seus sintomas por meio do uso de cannabis”. O estudo foi financiado por uma bolsa operacional dos Institutos Canadenses de Pesquisa em Saúde (CIHR).

"Enquanto continuamos a aprender que mais mulheres estão usando cannabis para ajudar a controlar seus sintomas da menopausa, mais pesquisas são necessárias para avaliar a segurança e eficácia da cannabis para o gerenciamento dos sintomas da menopausa", disse a Dra. Stephanie Faubion, Diretora Médica do NAMS.