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Puntos clave Pregunta ¿Cuál es el riesgo de secuelas oculares con diabetes diagnosticada en la infancia? Hallazgos En este estudio de cohorte de 525 jóvenes (edad <22 años), el riesgo de retinopatía diabética fue un 88 % mayor en aquellos con diabetes tipo 2 (T2D) en comparación con aquellos con diabetes tipo 1 (T1D) dentro de los primeros 15 años de la enfermedad. De manera similar, el riesgo de desarrollar retinopatía diabética proliferativa o requerir vitrectomía pars plana fue mayor en DT2 que en DT1. Significado Estos hallazgos sugieren que los niños con DT2 tienen un mayor riesgo de desarrollar retinopatía que aquellos con DT1, lo que podría requerir vigilancia e intervención más tempranas para prevenir complicaciones que amenazan la visión. |
Importancia
A pesar de la creciente prevalencia de diabetes tipo 2 (T2D) diagnosticada en la infancia, se sabe poco sobre la historia natural de las secuelas oculares en la diabetes tipo 2 de inicio en la juventud en comparación con la diabetes tipo 1 (T1D).
Objetivo
Evaluar el riesgo de desarrollar complicaciones oculares asociadas con la diabetes entre los jóvenes diagnosticados con diabetes.
Diseño, entorno y participantes
Esta revisión retrospectiva de registros médicos basada en la población incluyó a todos los residentes del condado de Olmsted, Minnesota (95,7% blancos en 1990), diagnosticados con diabetes antes de los 22 años (en lo sucesivo, niños) desde el 1 de enero de 1970, hasta el 31 de diciembre de 2019.
Principales resultados y medidas
Riesgo de desarrollar complicaciones oculares con el tiempo.
Resultados
Entre 1362 personas con un código de diagnóstico de diabetes, las revisiones de registros médicos confirmaron un diagnóstico de DT1 o DT2 en 606 niños, de los cuales 525 (86,6 %) se sometieron al menos a 1 examen de la vista (edad media [DE] en el momento del diagnóstico de diabetes, 12,1 [ 5,4] años; 264 [50,3%] hombres).
Las complicaciones oculares asociadas a la diabetes ocurrieron en 147 de los 461 niños (31,2 %) con DT1 y en 17 de los 64 niños (26,6 %) con DT2.
El cociente de riesgos instantáneos que ilustra el riesgo entre las tasas de DT2 y DT1 fue de 1,88 (IC del 95 %, 1,13-3,12; P = 0,02) para desarrollar cualquier retinopatía diabética (no proliferativa o mayor), 2,33 (IC del 95 %, 0,99-5,50; P = 0,048) para retinopatía diabética proliferativa, 1,49 (IC 95 %, 0,46-4,89; P = 0,50) para edema macular diabético, 2,43 (IC 95 %, 0,54-11,07;P = 0,24) para una catarata visualmente significativa, y 4,06 (IC 95 %, 1,34-12,33; P = 0,007) para requerir vitrectomía pars plana 15 años después del diagnóstico de diabetes.
Conclusiones y relevancia
La retinopatía diabética, la retinopatía diabética proliferativa y la necesidad de vitrectomía pars plana ocurrieron dentro de una duración más corta de diabetes para niños con DT2 en comparación con DT1 en esta cohorte basada en la población.
Los niños con DT2 tenían casi el doble de riesgo de desarrollar retinopatía en comparación con aquellos con DT1. Estos hallazgos sugieren que para prevenir complicaciones oculares graves, los niños con DT2 pueden requerir evaluaciones oftalmoscópicas al menos con la misma frecuencia o más que los niños con DT1.