Un nuevo estudio sugiere que la ooforectomía bilateral premenopáusica (PBO), con o sin histerectomía, puede causar más condiciones médicas crónicas y una disminución de la función física en la etapa avanzada de la mediana edad.
|
Resumen Objetivo Examinamos los efectos a largo plazo de la ooforectomía bilateral premenopáusica (PBO) con o sin histerectomía concurrente o previa sobre la función física y cognitiva y sobre las probabilidades de enfermedades crónicas. Métodos Inscribimos a 274 mujeres con PBO con o sin histerectomía concurrente o previa y 240 referentes de 55 años o más que eran residentes del condado de Olmsted, MN en la PBO o fecha índice. Las condiciones crónicas se evaluaron mediante la extracción de registros médicos. Los diagnósticos cognitivos se basaron en pruebas neurocognitivas. Una evaluación de la función física incluyó medidas de fuerza y movilidad. Los modelos de regresión multivariable compararon las características de mujeres con PBO <46 años, PBO 46-49 años y mujeres de referencia con ajustes por edad y otros factores de confusión. Resultados Las visitas clínicas (edad media, 67 años) fueron una mediana de 22 años después de la PBO o fecha índice. De 274 mujeres con PBO, 161 (59%) tenían <46 años en PBO y 113 (41%) tenían entre 46 y 49 años. En comparación con los controles, las mujeres con antecedentes de PBO <46 años tenían mayores probabilidades de artritis (odds ratio [OR], 1,64; intervalo de confianza [IC] del 95 %, 1,06–2,55), asma (OR, 1,74; IC del 95 %, 1,03–2,93), apnea obstructiva del sueño (OR, 2,00; IC 95 %, 1,23–3,26) y fracturas óseas (OR, 2,86; IC 95 %, 1,17–6,98), y caminaron una distancia media más corta en la prueba de caminata de 6 minutos (b = −18,43; P = 0,034). En comparación con sus referentes, las mujeres con antecedentes de OBP entre 46 y 49 años tenían mayores probabilidades de sufrir artritis (OR, 1,92; IC 95 %, 1,16–3,18) y apnea obstructiva del sueño (OR, 2,21; IC 95 %, 1,33–3,66). ). No hubo diferencias significativas en el estado cognitivo de las mujeres con PBO en comparación con sus referentes. Conclusiones Las mujeres con antecedentes de ooforectomía bilateral premenopáusica (PBO) con o sin histerectomía concurrente o anterior, especialmente a la edad <46 años, tienen más enfermedades crónicas en la mediana edad en comparación con sus controles. |
Comentarios
Las crecientes preocupaciones sobre los efectos potencialmente dañinos a largo plazo de la ooforectomía bilateral premenopáusica (PBO) han provocado una disminución en el número de mujeres que eligen extirpar proactivamente ambos ovarios como medida de precaución para protegerse contra el cáncer de ovario.
Un nuevo estudio identificó afecciones médicas crónicas específicas, como asma y artritis, asociadas con el procedimiento. Los resultados del estudio se publican en Menopause, la revista de The Menopause Society.
La histerectomía es la segunda operación quirúrgica realizada con mayor frecuencia en las mujeres después de la cesárea. Históricamente, se estima que el 23% de las mujeres de 40 a 44 años y el 45% de las mujeres de 45 a 59 años se han sometido a PBO en el momento de la histerectomía para la prevención de cáncer de ovario posterior. Se consideró que muchas de estas mujeres tenían un riesgo promedio de cáncer de ovario.
Estudios recientes sobre los posibles efectos negativos de la PBO sugieren que los riesgos adicionales no siempre pueden compensar los beneficios potenciales, especialmente en mujeres con un riesgo inicial promedio de cáncer de ovario. Como resultado, las tasas de PBO han comenzado a disminuir, pero sólo en algunas áreas geográficas.
Además de su función reproductiva, los ovarios también afectan a múltiples órganos y sistemas de todo el cuerpo. Debido a que secretan hormonas tanto antes como después de la menopausia, la extirpación de los ovarios puede provocar una alteración endócrina en múltiples tejidos y órganos, incluidos el cerebro, los músculos, los huesos, los vasos sanguíneos, el corazón y el tracto gastrointestinal.
Algunas investigaciones anteriores también han sugerido que podría haber una asociación con enfermedades cardiovasculares, deterioro cognitivo o demencia. La mayoría de estos estudios señalaron que el riesgo era mayor para las mujeres que se sometieron a PBO antes de los 46 años.
Sin embargo, estos estudios anteriores se basaron en la recopilación pasiva de resultados principalmente mediante la extracción de registros médicos. En este nuevo estudio en el que participaron más de 500 mujeres, de las cuales poco más de la mitad se habían sometido a la PBO, las evaluaciones en persona se completaron, en promedio, 22 años después de la PBO.
En comparación con las mujeres que no se habían sometido a PBO, las que se sometieron al procedimiento cuando tenían menos de 46 años tenían un mayor riesgo de artritis, asma, apnea obstructiva del sueño y fracturas óseas. También caminaron una distancia más corta durante una caminata de 6 minutos. Las mujeres con antecedentes de PBO entre 46 y 49 años tenían un mayor riesgo de artritis y apnea obstructiva del sueño.
No se identificaron diferencias significativas en el estado cognitivo entre los dos grupos de mujeres. Los investigadores recomiendan que se realicen estudios longitudinales con un seguimiento prolongado para evaluar si surgen diferencias adicionales en la función cognitiva y física a edades más avanzadas.
Los resultados del estudio se publican en el artículo "Efectos a largo plazo de la ooforectomía bilateral premenopáusica con o sin histerectomía sobre el envejecimiento físico y las afecciones médicas crónicas".
"Estos resultados resaltan los posibles efectos negativos a largo plazo de la ooforectomía bilateral premenopáusica y es importante que las mujeres con riesgo promedio de cáncer de ovario los consideren al sopesar los riesgos y beneficios de la ooforectomía bilateral con o sin histerectomía antes de la menopausia", dice la Dra. Stephanie Faubion. , directora médica de The Menopause Society.