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Objetivo Los ciclos menstruales irregulares se asocian con un aumento de la mortalidad cardiovascular. El síndrome de ovario poliquístico (SOP) se caracteriza por un exceso de andrógenos y menstruaciones irregulares; los andrógenos son impulsores de un mayor riesgo metabólico en mujeres con síndrome de ovario poliquístico. Las píldoras anticonceptivas orales combinadas (AOC) se utilizan en el SOP tanto para la regulación del ciclo como para reducir la fracción de andrógenos biológicamente activa. Examinamos el uso de AOC y el riesgo de disglucemia (prediabetes y diabetes tipo 2) en mujeres con SOP. Metodología Utilizando una gran base de datos de atención primaria del Reino Unido (The Health Improvement Network [THIN]; 3,7 millones de pacientes de 787 consultorios), llevamos a cabo un estudio de cohorte poblacional retrospectivo para determinar el riesgo de disglucemia (64,051 mujeres con SOP y 123,545 sujetos control), así como un estudio farmacoepidemiológico anidado de casos y controles para investigar el uso de AOC en relación con el riesgo de disglucemia (2.407 mujeres con SOP con [sujetos de caso] y sin [sujetos de control] un diagnóstico de disglucemia durante el seguimiento). Se utilizaron modelos de Cox para estimar la razón de riesgo ajustada y no ajustada, y se utilizó la regresión logística condicional para obtener las razones de probabilidad ajustadas (ORa). Resultados La razón de riesgo ajustada para la disglucemia en mujeres con SOP fue de 1,87 (IC del 95%: 1,78 a 1,97; P <0,001; ajuste por edad, privación social, IMC, origen étnico y tabaquismo), con mayores tasas de disglucemia en todos los subgrupos de IMC. Las mujeres con SOP y COCP tenían un riesgo reducido de disglucemia (ORa 0,72; IC del 95%: 0,59 a 0,87). Conclusiones En este estudio, limitado por su naturaleza retrospectiva y el uso de datos de registros de práctica general electrónicos recopilados de forma rutinaria, que no permite excluir el impacto del sesgo de prescripción por indicación, las mujeres con SOP expuestas a AOC tenían un riesgo reducido de disglucemia en todos los subgrupos de IMC. Se deben considerar estudios prospectivos futuros para comprender mejor estas observaciones y la posible causalidad. |
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Un estudio dirigido por la Universidad de Birmingham ha revelado por primera vez que la píldora anticonceptiva puede reducir el riesgo de diabetes tipo 2 en más de una cuarta parte en mujeres con síndrome de ovario poliquístico (SOP).
Los hallazgos de la investigación también muestran que las mujeres con SOP tienen el doble de riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 o prediabetes (disglucemia), lo que destaca la necesidad urgente de encontrar tratamientos para reducir este riesgo.
Además del riesgo de diabetes tipo 2, el síndrome de ovario poliquístico, que afecta al 10% de las mujeres en todo el mundo, también se asocia con otras afecciones a largo plazo, como cáncer de endometrio, enfermedades cardiovasculares y enfermedad del hígado graso (NAFLD).
Los síntomas del síndrome de ovario poliquístico incluyen períodos irregulares o ningún período en absoluto, lo que puede provocar problemas de fertilidad, y muchos sufren de crecimiento de vello no deseado (conocido como 'hirsutismo') en la cara o el cuerpo, pérdida de cabello en el cuero cabelludo y piel grasa o acné . Estos síntomas son causados por niveles altos de hormonas llamadas andrógenos en la sangre de mujeres con SOP.
Las mujeres con SOP a menudo también luchan con el aumento de peso y las células de su cuerpo a menudo responden menos a la insulina, la hormona que permite que el cuerpo absorba la glucosa (azúcar en sangre) en las células para obtener energía. Esta respuesta reducida a la insulina puede conducir a niveles elevados de glucosa en sangre y puede hacer que el cuerpo produzca más insulina, lo que a su vez hace que el cuerpo produzca más andrógenos. Los andrógenos aumentan aún más los niveles de insulina, lo que genera un círculo vicioso.
El equipo de científicos dirigido por la Universidad de Birmingham llevó a cabo dos estudios para, en primer lugar, identificar el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 y prediabetes en mujeres con SOP y, en segundo lugar, para investigar el impacto del uso de anticonceptivos orales combinados, a menudo denominados 'la píldora', sobre el riesgo de diabetes tipo 2 y prediabetes en mujeres con SOP. La píldora a menudo se administra a mujeres con síndrome de ovario poliquístico para mejorar la regularidad de los sangrados menstruales.
Utilizando los registros de médicos de cabecera de pacientes del Reino Unido de 64,051 mujeres con SOP y 123,545 mujeres de control emparejadas sin SOP, primero llevaron a cabo un gran estudio de cohorte basado en la población para analizar el riesgo de diabetes tipo 2 y prediabetes.
Descubrieron que las mujeres con síndrome de ovario poliquístico tenían el doble de riesgo de diabetes tipo 2 o prediabetes, en comparación con las que no tenían síndrome de ovario poliquístico. También identificaron el hirsutismo (crecimiento excesivo del cabello), un signo clínico de niveles altos de andrógenos, como un factor de riesgo significativo para la diabetes tipo 2 y la prediabetes entre las mujeres con síndrome de ovario poliquístico.
Para investigar el impacto de la píldora en la diabetes tipo 2 o prediabetes, los investigadores, incluidos expertos de la Universidad de Medicina y Ciencias de la Salud RCSI, llevaron a cabo un estudio de casos y controles anidado adicional de 4.814 mujeres con SOP. Los científicos encontraron que el uso de anticonceptivos orales combinados redujo las probabilidades de desarrollar diabetes tipo 2 y prediabetes en mujeres con SOP en un 26%.
Los investigadores detrás del estudio, publicado en Diabetes Care, ahora planean llevar a cabo un ensayo clínico para evidenciar más sus hallazgos con la esperanza de que conduzca a cambios en la política de atención médica global.
El coautor principal, el profesor Wiebke Arlt, director del Instituto de Investigación de Metabolismo y Sistemas de la Universidad de Birmingham, dijo: “Sabíamos por estudios anteriores más pequeños que las mujeres con síndrome de ovario poliquístico tienen un mayor riesgo de diabetes tipo 2. Sin embargo, lo importante de nuestra investigación es que hemos podido proporcionar nueva evidencia de un estudio poblacional muy grande para demostrar por primera vez que tenemos una opción de tratamiento potencial - anticonceptivos orales combinados - para prevenir esta situación tan grave. riesgo de salud."
El primer autor conjunto, el Dr. Michael O’Reilly, científico clínico emergente de la Junta de Investigación en Salud y Profesor Asociado Clínico de la Universidad de Medicina y Ciencias de la Salud RCSI, agregó: “Tenemos la hipótesis de que la píldora reduce el riesgo de diabetes al atenuar la acción de los andrógenos. ¿Como funciona esto? La píldora contiene estrógenos que aumentan una proteína en la sangre llamada globina transportadora de hormonas sexuales (SHBG). La SHBG se une a los andrógenos y, por lo tanto, los vuelve inactivos. Por lo tanto, si se toma la píldora, aumenta la SHBG. Esto disminuye la cantidad de andrógenos activos no unidos, lo que reduce su impacto sobre la insulina y el riesgo de diabetes".
La primera autora conjunta, Anuradhaa Subramanian, también de la Universidad de Birmingham, agregó: "Con una de cada 10 mujeres que viven con SOP, que es un trastorno metabólico de por vida, es increíblemente importante que encontremos formas de reducir los riesgos para la salud asociados".
El coautor principal Krish Nirantharakumar, profesor de ciencia de datos de salud y salud pública en el Instituto de Investigación en Salud Aplicada de la Universidad de Birmingham, agregó: “Es importante destacar que nuestros datos destacan que las mujeres de peso normal con síndrome de ovario poliquístico también tenían un mayor riesgo de diabetes tipo 2 y prediabetes.
Esto es paralelo a nuestro hallazgo anterior de un mayor riesgo de EHGNA en mujeres de peso normal con síndrome de ovario poliquístico, desafiando aún más la noción de que las complicaciones metabólicas relacionadas con el síndrome de ovario poliquístico solo son relevantes en el contexto de la obesidad. Estos datos sugieren que, en lugar de la obesidad aislada, los factores específicos del SOP, incluido el exceso de andrógenos, sustentan el aumento del riesgo metabólico".