Importancia

Se necesitan recomendaciones basadas en evidencia para el tratamiento del vitiligo en pacientes pediátricos, adolescentes y adultos jóvenes en los EE. UU.

Objetivo

Desarrollar recomendaciones de expertos basadas en evidencia y consenso sobre el diagnóstico y tratamiento del vitíligo en pacientes jóvenes.

Revisión de evidencia

Se desarrolló un proceso para producir recomendaciones de consenso que aborden preguntas relacionadas con el vitíligo pediátrico. Se realizó una revisión de la literatura realizada por bibliotecarios utilizando artículos que cumplían con los criterios de inclusión: publicados en inglés, que contenían datos primarios (incluido metanálisis) y datos pediátricos específicos, y análisis de 6 o más pacientes.

Los artículos incluidos se calificaron según los criterios de taxonomía de fuerza de recomendación y los niveles de evidencia y grados de recomendación del Centro de Medicina basada en la evidencia de Oxford. Las preguntas de investigación fueron revisadas el 9 de mayo de 2022, a través de una videoconferencia. Un mes después de la conferencia, los participantes participaron en una encuesta en línea que documentaba su nivel de acuerdo con las declaraciones generadas, utilizando una escala Likert de 5 puntos.

Hallazgos

Los artículos sobre corticosteroides tópicos y/o inhibidores tópicos de la calcineurina (n = 50), inhibidores tópicos de la Janus quinasa (n = 5), pseudocatalasa (n = 2) y microdermoabrasión (n = 2) cumplieron con los criterios de inclusión.

Se hicieron cuarenta y dos recomendaciones sobre el diagnóstico de vitíligo y la terapéutica tópica óptima, y 33 recomendaciones obtuvieron un acuerdo compuesto del 70% o más y un acuerdo fuerte.

Los inhibidores tópicos de la calcineurina dos veces al día, los corticosteroides tópicos con limitación de tiempo debido al riesgo de atrofia y el ruxolitinib tópico al 1,5% en crema (usados fuera de indicación en pacientes menores de 12 años y limitados al vitíligo no segmentario) se identificaron como productos de primera línea basados en la evidencia para el tratamiento de pacientes pediátricos y adolescentes, con orientación específica sobre datos basados en la edad, prueba terapéutica mínima de 6 meses o más, terapia prolongada para prevenir la recurrencia y el beneficio positivo del uso coordinado de fuentes terapéuticas UV.