Un estudio destaca los predictores clave del consumo de sustancias en los adolescentes; el número especial del American Journal of Psychiatry se centra en los trastornos por uso de sustancias.
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Asociación Americana de Psiquiatría Predictores del inicio del consumo de sustancias en la adolescencia temprana Objetivo: El inicio del consumo de sustancias durante la adolescencia temprana se asocia con el desarrollo posterior del consumo de sustancias y trastornos de salud mental. Este estudio utilizó varios dominios para predecir el inicio del consumo de sustancias, definido como probar cualquier sustancia no recetada (p. ej., alcohol, tabaco, cannabis), a los 12 años, utilizando un gran conjunto de datos longitudinales. Métodos: Se siguió durante 3 años a jóvenes que nunca habían consumido sustancias del Estudio de desarrollo cognitivo del cerebro en adolescentes (de 9 a 10 años; N = 6.829). Se examinaron un total de 420 variables como predictores del inicio del consumo de sustancias, mediante una regresión logística penalizada con red elástica; los dominios abarcaron características demográficas, participación propia y de pares en el uso de sustancias, conductas parentales, salud física y mental, cultura y medio ambiente, hormonas, funcionamiento neurocognitivo y neuroimagen estructural. Resultados: A los 12 años, 982 (14,4%) niños informaron haber iniciado sustancias, siendo el alcohol el más común. Los modelos con solo predictores de autoinforme tuvieron un rendimiento de predicción similar a los modelos que agregaron hormonas, factores neurocognitivos y predictores de neuroimagen (prueba de AUC = 0,66). Los factores sociodemográficos fueron los predictores más sólidos, seguidos de los factores culturales y ambientales, los factores de salud física y las conductas parentales. El principal predictor fue la preferencia religiosa de los mormones (coeficiente = −0,87), seguido de una preferencia religiosa por los judíos (coeficiente = 0,32) y por los jóvenes negros (coeficiente = −0,32). Conclusiones: Las variables sociodemográficas fueron los predictores más sólidos del inicio del consumo de sustancias. Agregar medidas que requieren un uso intensivo de recursos, incluidas hormonas, evaluación neurocognitiva y neuroimagen estructural, no mejoró la predicción del inicio del consumo de sustancias. La aplicación de estos hallazgos a gran escala en entornos clínicos podría ayudar a racionalizar y adaptar los esfuerzos de prevención e intervención temprana. |
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Una nueva investigación, publicada en el American Journal of Psychiatry, examinó una amplia gama de posibles predictores del consumo de sustancias entre adolescentes y encontró que las variables sociodemográficas eran los predictores más sólidos del inicio del consumo de sustancias.
El estudio es parte de un número especial de la revista que destaca los avances en la comprensión de la neurobiología y los fundamentos sociodemográficos de los trastornos por uso de sustancias y cómo esta comprensión ha avanzado en el reconocimiento y el tratamiento. Varios autores discutieron este trabajo hoy en una sesión informativa especial durante la Reunión Anual de 2024 de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría (APA).
El estudio de los predictores de inicio del uso de sustancias fue dirigido por ReJoyce Green, Ph.D., profesor asistente de la Universidad Médica de Carolina del Sur. Green y sus colegas examinaron una multitud de factores utilizando datos sociodemográficos, hormonales, neurocognitivos y de neuroimagen del Estudio de desarrollo cognitivo del cerebro adolescente. Analizaron datos sobre 420 variables de más de 6.800 jóvenes (de 9 a 10 años), y los siguieron durante tres años. El análisis utilizó un enfoque estadístico que tiene en cuenta la complejidad de los datos (una regresión logística penalizada con red elástica).
A los 12 años, aproximadamente el 14,4% de los jóvenes habían iniciado el consumo de sustancias y las sustancias más comúnmente reportadas eran el alcohol, el cannabis y la nicotina, similar a los hallazgos de investigaciones anteriores. Entre los factores sociodemográficos que predicen la iniciación en el consumo de sustancias se encuentran la religión, la raza y los ingresos.
La religión fue un fuerte factor protector para los jóvenes mormones, mientras que los jóvenes judíos tenían más probabilidades que los de otras religiones de iniciar el consumo de sustancias. Los jóvenes negros tenían menos probabilidades de iniciar el consumo de sustancias que los jóvenes blancos, y aquellos de bajos ingresos tenían más probabilidades que otros de iniciar el consumo de sustancias.
La exposición prenatal al consumo de sustancias estuvo entre los principales predictores, y la exposición prenatal se asoció con una mayor probabilidad de inicio.
Además, los jóvenes con antecedentes de detención y suspensión escolar tenían más probabilidades que otros de iniciar el consumo de sustancias.
Varios factores de riesgo modificables también predijeron una mayor probabilidad de inicio en el consumo de sustancias, incluida la disponibilidad de sustancias, el uso de alcohol y nicotina entre pares y la búsqueda de sensaciones (necesidad de sensaciones y experiencias variadas, novedosas y complejas).
Los hallazgos sugieren que para este grupo de edad, los métodos de recopilación de datos que requieren muchos recursos (como la recopilación de datos hormonales, neurocognitivos y de neuroimagen) no mejoran la capacidad de predecir el uso de sustancias más allá del uso de datos que se pueden obtener mediante el autoinforme. Los datos relacionados con factores propios, de pares y familiares fueron más informativos que los métodos que requieren muchos recursos para predecir el inicio del consumo de sustancias durante la niñez tardía y la adolescencia temprana.
Los niños y adolescentes que comienzan a consumir sustancias temprano tienen un mayor riesgo de desarrollar un trastorno por uso de sustancias y problemas psicosociales en la edad adulta, y los resultados de este estudio proporcionan datos que pueden ser útiles para agilizar y adaptar los esfuerzos de prevención e intervención temprana.
Otros artículos de los números especiales presentados en la Reunión Anual de la APA incluyen comentarios que destacan los riesgos del cannabis y reflexionan sobre los 50 años del Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas (NIDA). El número completo, editado por Kathleen T. Brady, MD, Ph.D., está disponible en línea.
Consumo de cannabis entre adolescentes
Un comentario de Jesse D. Hinckley, MD, Ph.D., Jacqueline-Marie N. Ferland, Ph.D., y Yasmin L. Hurd, Ph.D., examina el panorama cambiante del consumo de cannabis entre los adolescentes, centrándose en las mayores riesgos de desarrollar un trastorno por consumo de cannabis y otras enfermedades psiquiátricas debido a la mayor potencia y disponibilidad del cannabis. Destacan la investigación y la comprensión actuales, como los factores de riesgo clave para los trastornos por consumo de cannabis: uso temprano y uso frecuente. Los adolescentes que empiezan a consumir cannabis antes de los 16 años tienen mayor riesgo de desarrollar este trastorno.
"La plasticidad del cerebro en desarrollo ofrece ventanas de oportunidad para la prevención y la intervención temprana para cambiar esa trayectoria", escriben los autores. "Claramente se necesitan nuevas estrategias de tratamiento para abordar el creciente desafío del riesgo [del trastorno por consumo de cannabis] en adolescentes y adultos jóvenes".
El número especial del American Journal of Psychiatry coincidió con el tema del año y la reunión del presidente de la APA, Petros Levounis, MD, MA: Enfrentando la adicción: de la prevención a la recuperación.