Fibrilación auricular
El ecotransesofágico es útil para provocar la cardioversión en FA
En pacientes en los que se planifica una cardioversión electiva, la utilización de la ecocardiografía transesofágica como guía para el tratamiento de la fibrilación auricular (FA) puede ser considerada como una estrategia alternativa clínicamente eficaz al tratamiento convencional.
El punto final principal compuesto del estudio fue la presentación de accidentes cerebrovasculares, de ataques isquémicos transitorios y de embolismo periférico durante un periodo de 8 semanas. Los puntos finales secundarios fueron el estado funcional del paciente, el restablecimiento y mantenimiento del ritmo sinusal, la presentación de hemorragias y la mortalidad.
En los resultados no se apreciaron diferencias significativas entre los dos grupos de tratamiento en relación a la incidencia de acontecimientos embólicos en 619 pacientes del grupo asignado a la ecocardiografía transesofágica (0,8 por ciento) en comparación con 3 en 603 pacientes del grupo de tratamiento convencional (0,5 por ciento), p=0,50).
Sin embargo, la incidencia de acontecimientos hemorrágicos fue significativamente inferior en el grupo asignado a la ecocardiografía transesofágica (18 acontecimientos (2,9 por ciento) en comparación con 33 (5,5 por ciento, p=0,03). En los pacientes asignados a la ecocardiografía transesofágica también se observó que la realización de la cardiversión se hizo con mayor rapidez (media +/- DE), 3,0 +/-5,6 días en comparación con 30,6 +/- 10,6 días (p<0,001) y una mayor frecuencia de restablecimiento del ritmo sinusal (440 pacientes (7,1 por ciento), en comparación con 393 pacientes (65,2 por ciento, p=0,03). A las ocho semanas no hubo cambios en la mortalidad.