Los pacientes con enfermedad renal que están en un programa de hemodiálisis tan sólo cumplen con un 50% del tratamiento farmacológico que necesitan, según explicó el jefe del Servicio de Nefrología del Hospital Infanta Leonor de Madrid, Dr. Rafael Pérez García, con motivo de la presentación del 'Manual de Hemodiálisis en Enfermería'.

En estos casos, el paciente suele ser ya de avanzada edad (generalmente cerca de 70 años) y por ello se acaba cansando de tomar su medicación o "no tiene fe en sus resultados", de ahí que los profesionales de enfermería deban supervisar la adherencia a los fármacos, la dieta o el control de otros trastornos asociados como la anemia.

El tratamiento farmacológico para estos pacientes suele estar compuesto de una media de siete pastillas diarias, lo que favorece que los pacientes "se cansen o incluso se olviden". Pero además, en estos pacientes la dieta tiene un papel clave, por lo que la supervisión de la misma puede ayudarles a mantener una mejor calidad de vida.

Prueba de ello es el número de enfermeros por pacientes que hay en pacientes con hemodiálisis, en torno a una enfermera para cada 4-5 pacientes, mientras que en el caso de los nefrólogos se adjudica uno para 50-60 enfermos.

Asimismo, en estos pacientes también hay un elevado riesgo cardiovascular (el 20% de los enfermos que son hipertensos tienen insuficiencia renal), ya que el mal funcionamiento del riñón suele ser el primer síntoma de que hay una afectación vascular importante, explicó el miembro del servicio de Nefrología del Hospital Gómez Ulla de Madrid, Dr. Emilio González Parra.

De hecho, muchos pacientes con insuficiencia renal avanzada no llegan a diálisis porque sufren un evento cardiovascular y fallecen.

Por su parte, el miembro del Servicio de Nefrología del Hospital Universitario San Carlos de Madrid, Dr. José Antonio Herrero Calvo, destacó la anemia como otro factor de riesgo de padecer un infarto o un evento cardiovascular, que se produce por el mismo deterioro del riñón al dejar de producir eritropoyetina.

Sin embargo, aseguró que con los tratamientos disponibles en el mercado se consigue mantener los niveles de hemoglobina en los parámetros deseados, de modo que la anemia detectada y tratada precozmente deja de ser un problema.

Niveles de glucemia de pacientes en diálisis
JANO.es

Una investigación estadounidense afirma que una prueba estándar actual para medir el control de la glucemia en pacientes diabéticos muestra resultados inexactos en aquellos que se someten a hemodiálisis. 

Un estudio estadounidense afirma que una prueba estándar actual para medir el control de la glucemia en pacientes de diabetes muestra resultados inexactos para quienes se someten a hemodiálisis.

Este estudio del Wake Forest University Baptist Medical Center de 307 pacientes de diabetes, de los cuales 258 tenían enfermedad renal de etapa final y 49 no tenían insuficiencia renal, halló que la prueba HbA1c subestimaba el control real de la glucosa en los pacientes de hemodiálisis. El artículo aparece en la edición electrónica de la revista “Kidney International”.

Estos resultados sugieren que cerca de 200,000 pacientes diabéticos de hemodiálisis de los EE.UU. que usan esta prueba podrían no estar recibiendo atención óptima para su glucemia, señala el Dr. Barry J. Freedman, autor principal del estudio.

Los pacientes de diabetes que se someten a hemodiálisis y consideran que sus niveles de glucemia están en rangos ideales podrían tener realmente niveles inaceptablemente elevados, anotó. "Esto sorprendió a la comunidad de la nefrología. La prueba que todos hemos llegado a aceptar como el estándar dorado ha resultado no ser precisa en esta población de pacientes", apunta Freedman.
Aseguró que médicos y pacientes necesitan tener en cuenta que la prueba HbA1c subestima el control de la glucosa. 

Kidney International doi: 10.1038/ki.2008.25