Tratamiento del trastorno depresivo mayor en ancianos

Comparación de escitalopram vs. citalopram

Se compara el escitalopram versus citalopram para el tratamiento del trastorno depresivo mayor (MDD) en pacientes geriátricos.

Se analizaron los datos de reclamaciones administrativas (2003-2005) de pacientes de edad >= 65 años con al menos un ingreso hospitalario o dos ingresos médicos independientes asociados con el diagnóstico de MDD.

Los pacientes fueron inscritos continuamente durante un mínimo de 12 meses, cubriéndose al menos una receta para citalopram o escitalopram y no utilizaron antidepresivos de segunda generación durante los 6 meses anteriores a la fecha índice. Se realizaron análisis de contingencia y análisis de supervivencia para comparar los resultados entre los dos grupos de tratamiento.

Se analizó la persistencia del tratamiento, la utilización hospitalaria, así como la prescripción de fármacos, médicos, y el total de costes sanitarios. Los resultados se compararon entre los pacientes que se iniciaron con el escitalopram y los que lo hicieron con citalopram.

Entre 691 pacientes geriátricos, los pacientes tratados con escitalopram (n = 459) tenían menos probabilidades de interrumpir el tratamiento (razón de riesgo [HR] = 0,83, p = 0,049) o de cambiar a otro antidepresivo de segunda generación (HR = 0,62, p = 0,001) comparados con los pacientes tratados con citalopram (n = 232). Los pacientes tratados con escitalopram tuvieron una menor tasa de hospitalización (31,2% vs 38,8%, p = 0,045) y un 66% menos de días de hospitalización (p<0,001). Si bien los pacientes que recibieron escitalopram tuvieron costos farmacológicos comparables, también tuvieron costes médicos totales inferiores (de regresión: $9748 vs $ 19.208, p<0,001) y una reducción de los costes sanitarios totales (regresión: $11.434 vs $20.601, p<0,001).

Los pacientes geriátricos tratados con escitalopram tienen mejor persistencia al tratamiento, menos hospitalizaciones, y una reducción de los costes médicos y sanitarios que los pacientes tratados con citalopram. La mayor parte de la reducción de los costos se debió a hospitalizaciones significativamente menores y al total de los gastos médicos.

(Comparison of escitalopram versus citalopram for the treatment of major depressive disorder in a geriatric population.) Wu, Eric; Greenberg, Paul E.; Yang, Elaine...(et.al)