Los antagonistas de mineralocorticoides mejoran la supervivencia entre los pacientes con insuficiencia cardiaca sistólica severa crónica y la insuficiencia cardiaca tras un infarto de miocardio.
Estos autores de varios países evaluaron los efectos de eplerenona en pacientes con insuficiencia cardiaca sistólica y síntomas leves en un ensayo aleatorizado, doble ciego. Se asignó aleatoriamente a 2.737 pacientes con insuficiencia clase II según la clasificación Nueva York Heart Association y fracción de eyección de no más de 35% para recibir eplerenona (hasta 50 mg diarios) o placebo, además de la terapia recomendada.
El resultado primario fue una combinación de muerte por causa cardiovascular u hospitalización por insuficiencia cardiaca.
Ellos encontraron: "El ensayo fue suspendido antes de tiempo, de acuerdo a las normas preestablecidas, tras una mediana de seguimiento de 21 meses.
El resultado primario se produjo en el 18,3% de los pacientes en el grupo de eplerenona en comparación con el 25,9% en el grupo placebo (riesgo. ratio, 0,63) Un total del 12,5% de los pacientes que recibieron eplerenona y el 15,5% de los que recibieron placebo murieron (hazard ratio, 0,76), 10,8% y 13,5%, respectivamente, murieron por causas cardiovasculares (riesgo relativo, 0.76)
Las hospitalizaciones por insuficiencia cardiaca y por cualquier causa se redujeron también con eplerenona. Un nivel de potasio sérico superior a 5,5 mmol por litro producido en el 11,8% de los pacientes en el grupo de eplerenona y el 7,2% de los del grupo placebo. "
Los autores concluyeron: "La eplerenona, en comparación con el placebo, redujo tanto el riesgo de muerte y el riesgo de hospitalización en pacientes con insuficiencia cardíaca sistólica y síntomas leves".
Estos resultados son bastante impresionantes.
N Engl J Med 364:11-21, 06 de enero 2011 © 2011 a la Sociedad Médica de Massachusetts
Eplerenona en pacientes con insuficiencia cardiaca sistólica y síntomas leves. Faiez Zannad, JV McMurray Juan, Henry Krum, et al.Correspondencia al Dr. Zannad: f.zannad@chu-nancy.fr
Categoría: K. Circulatorio. Palabras clave: insuficiencia cardíaca sistólica, eplerenona, hospitalización, muerte, ensayo controlado aleatorio, journal watch.
Sinopsis editado por Dr Linda Francés , Toledo, Ohio. Colocado en Global Family Doctor Enero 2010.
Traducido por Dr. César Brandt Toro, CEO WONCA-Iberoamericana-CIMF, Venezuela, Enero 2010.