Artículo: Proporción de adultos estadounidenses afectados por las directrices de hipertensión de 2014. JAMA. 2014;311(14):1424-1429.

Resumen

Un nuevo estudio ha examinado el número de adultos afectados por los cambios en las directrices sobre tensión arterial.

Abstract

Importancia
En las nuevas directrices sobre tensión arterial de 2014, publicadas por los miembros del grupo de expertos del octavo Comité nacional mixto ([Joint National Committee] JNC 8; directrices sobre TA de 2014), se proponen objetivos sobre tensión arterial menos restrictivos para adultos con 60 años o más y para pacientes con diabetes o enfermedad renal crónica.

Objetivo
Estimar la proporción de adultos estadounidenses que puede verse afectada por los cambios recientes en las recomendaciones relativas al tratamiento de la hipertensión.

Diseño
ncuesta transversal representativa a escala nacional.

Participantes
Con los datos de la Encuesta nacional sobre salud y nutrición, realizada entre 2005 y 2010 (n=16 372), evaluamos las recomendaciones referentes al control y al tratamiento de la hipertensión para los adultos estadounidenses.

Indicadores principales de valoración
Estimación de la proporción de adultos que cumple los objetivos sobre tensión arterial estipulados en las directrices sobre TA de 2014 y en las directrices del séptimo Comité nacional mixto sobre prevención, detección, evaluación y tratamiento de la hipertensión arterial (JNC 7).

Resultados
La proporción de adultos jóvenes (entre 18 y 59 años) aptos para seguir un tratamiento para la hipertensión, según las directrices del JNC 7, fue del 20,3 % (IC del 95 %: 19,1 %-21,4 %) y descendió al 19,2 % (IC del 95%: 18,1 %-20,4 %), de acuerdo con las directrices de 2014.

Se observaron mayores disminuciones entre los adultos de mayor edad (≥60 años), que descendió del 68,9 % (IC del 95 %: 66,9 %-70,8 %), según las directrices del JNC 7, al 61,2 % (IC del 95 %: 59,3 %-63,0 %), de acuerdo con las directrices de 2014.

La proporción de adultos con hipertensión susceptible de tratamiento que cumplió los objetivos de TA aumentó de forma moderada para los adultos jóvenes, del 41,2 % (IC del 95 %: 38,1 %-44,3 %), según las directrices del JNC 7, al 47,5 % (IC del 95 %: 44,4 %-50,6 %), de acuerdo con las directrices sobre TA de 2014; y en mayor medida para los adultos de mayor edad, del 40,0 % (IC del 95%: 37,8 %-42,3 %), según las directrices del JNC 7, al 65,8 % (IC del 95 %: 63,7 %-67,9 %), según las directrices sobre TA de 2014.

En total, el 1,6 % (IC del 95 %: 1,3 %-1,9 %) de los adultos estadounidenses con edades comprendidas entre los 18 y los 59 años, y el 27,6 % (IC del 95 %: 25,9 %-29,3 %) de los adultos de 60 años o más recibían medicamentos hipotensores y cumplían los objetivos más estrictos del JNC 7. Estos pacientes pueden ser aptos para recibir tratamientos hipotensores menos estrictos, o para no recibir ninguno, según las directrices sobre TA de 2014.

Conclusiones y relevancia

En comparación con las directrices del JNC 7, las directrices sobre TA de 2014, elaboradas por los miembros del grupo de expertos del JNC 8, se asoció a una reducción de la proporción de adultos estadounidenses a la que se recomendaría recibir un tratamiento hipotensor, y a un incremento sustancial de la proporción de adultos que alcanzaría los objetivos de TA, principalmente de adultos de mayor edad.