Un estudio brasileño de 29 recién nacidos con microcefalia y un presunto diagnóstico de infección congénita por el virus Zika ha encontrado que una tercera parte de ellos tiene severos daños oculares.
En el estudio de Rubens Belfort y sus colegas de la Universidad Federal de Sao Paulo, examinaron los bebés que nacieron después de un grave brote de infecciones por el virus Zika en Salvador, en el estado nororiental de Bahia.1
Todos los niños tenían una circunferencia de la cabeza de 32 cm o menos al nacer. De sus madres, 23 (79,9%) tenían signos y síntomas compatibles con infección por el virus Zika durante el embarazo, incluyendo erupción cutánea, fiebre, artralgia, dolor de cabeza, pero ninguno informó de signos o síntomas de conjuntivitis. Las infecciones por el virus Zika a menudo son asintomáticas, ya que sólo uno de cada cinco de los infectados desarrolla síntomas.
Los infantes fueron excluidos del estudio si tenían una historia familiar de microcefalia o si la madre tenía un historial de uso de alcohol o drogas ilícitas durante el embarazo. Otras infecciones congénitas como la toxoplasmosis, rubéola, citomegalovirus, virus del herpes simple, o VIH se descartaron.
Las anomalías oculares fueron reportadas en 10 de los 29 niños (34,5%). Las lesiones más comunes fueron manchas focales de pigmento y atrofia coriorretiniana que tendía a estar ubicada en el polo posterior del ojo, sobre todo en el área macular. Otras lesiones registradas fueron: la participación del nervio óptico, incluyendo la hipoplasia del nervio óptico y un severo ahuecamiento del disco óptico, subluxación del cristalino, y un caso de coloboma del iris bilateral. No se reportaron bebés con vasculitis o uveítis activa.
Los resultados mostraron que las mujeres embarazadas con pocos o ningún síntoma de infección por el virus Zika pueden dar a luz a recién nacidos microcefálicos con lesiones oftalmoscópicas, escribieron los investigadores, y agregaron, "Una cuestión importante es averiguar si los pacientes sin microcefalia también tendrán que someterse a las pruebas para identificar estas lesiones oculares".
Llegaron a la siguiente conclusión: "Los niños con microcefalia deben someterse a evaluaciones oftalmológicas de rutina para identificar este tipo de lesiones. En entornos de alta transmisión, tales como América del Sur, América Central y el Caribe, los oftalmólogos deben ser conscientes del riesgo de ZIKA congénito asociado a secuelas oftalmológicas".
En un comentario del invitado Lee M Jampol y Debra A Goldstein, de la Universidad Northwestern Feinberg School of Medicine en Chicago, EE.UU., se señaló que, aunque Brasil ha visto un aumento de 20 veces en los casos reportados de microcefalia desde que comenzó el brote de virus Zika, la asociación sigue siendo presuntiva porque las pruebas serológicas definitivas para el virus no estaban disponibles en el momento del brote.
Sin embargo, Jampol y Goldstein estuvieron de acuerdo con Belfort y colegas en que en las zonas donde el virus Zika está presente, los médicos deben realizar exámenes oftalmológicos a todos los bebés microcefálicos. Agregaron: "Debido a que todavía no está claro si las lesiones oculares se producen en ausencia de microcefalia, es prematuro sugerir la detección oftálmica de todos los bebés nacidos en las zonas epidémicas."
Referencias
- De Paula Freitas B, de Oliveira Dias JR, Prazeres J, et al. Ocular findings in infants with microcephaly associated with presumed Zika virus congenital infection in Salvador, Brazil. JAMA Ophthalmol2016; published online 9 Feb, doi:10.1001/jamaophthalmol.2016.0267.
- Jampol LM, Goldstein DA. Zika virus infection and the eye. JAMA Ophthalmol2016; published online 9 Feb, doi:10.1001/jamaophthalmol.2016.0284.