Las tasas de recurrencia varían entre los pacientes con cálculos renales sintomáticos. En este estudio poblacional de Rochester Mayo Clinic, los investigadores desarrollaron una herramienta para predecir la recurrencia, no solo después de los episodios iniciales, sino también después de los episodios posteriores, en 3400 pacientes cuyos primeros episodios ocurrieron entre 1984 y 2017.
La tasa de recurrencia de los episodios sintomáticos varió de 3,4 por 100 años-persona después de los episodios iniciales a 20,3 por 100 años-persona después de cinco episodios de por vida.
En un modelo multivariable, los predictores clínicos y demográficos de recurrencia incluyeron:
- Edad más temprana.
- Mayor índice de masa corporal.
- Sexo masculino.
- Antecedentes familiares de cálculos.
- Embarazo en el último episodio de cálculos.
- Composición de cálculos que no sea oxalato de calcio.
Los predictores radiográficos incluyeron cálculos asintomáticos notados incidentalmente en imágenes anteriores y con cálculos adicionales en el riñón (especialmente en la pelvis renal o el polo inferior) en el momento de un episodio sintomático.
Los autores han desarrollado una calculadora en línea que proporciona estimaciones de recurrencia de 5 y 10 años después de un primer episodio o después de varios episodios.
El riesgo de recurrencia sintomática estimado utilizando la herramienta Recurrencia de cálculos renales depende de la cantidad de episodios pasados y de los factores de riesgo. Se muestran los riesgos después de (A) primero, (B) segundo, (C) tercero y (D) cuarto o más episodios de cálculos en los percentiles 25 y 75 para los puntos totales (suma de los factores de riesgo de la Figura 1 complementaria).
Las tasas estimadas de recurrencia a 5 años pueden oscilar entre el 1% y el 94%, según los factores de riesgo clínicos y de imagen.
Comentario
Aunque este modelo tiene algunas limitaciones (incluyendo datos incompletos para cada variable), podría ser útil clínicamente. El riesgo de recurrencia, y aquellos con altas tasas de recurrencia pronosticadas pueden ser más probables que aquellos con bajas tasas pronosticadas para beneficiarse de la evaluación metabólica y las intervenciones preventivas.