Introducción
La nutrición es ampliamente reconocida como un vector crucial de las enfermedades crónicas. Los hábitos alimentarios influyen en muchos factores de riesgo para la salud cardiometabólica, lo que lleva a la diabetes tipo 2, los accidentes cerebrovasculares y las enfermedades cardíacas, que se encuentran entre las principales causas de muerte a nivel mundial.
En conjunto, estos factores de riesgo asociados con una dieta de baja calidad representan una carga sustancial para la salud y la economía, y los estudios han demostrado que los factores dietéticos son una de las principales causas de la carga mundial de la enfermedad (medida como años de vida ajustados por discapacidad).
La Organización Mundial de la Salud desarrolló un Plan de acción mundial de enfermedades no transmisibles (ENT) para 2013-2020,34 con el objetivo de lograr una reducción del 25% en la mortalidad prematura por las cuatro principales enfermedades mundiales no transmisibles (enfermedad cardiovascular, enfermedad respiratoria crónica) , cáncer y diabetes) para 2025.
Los objetivos globales incluyen mejorar la prevalencia de factores de riesgo (obesidad, diabetes, aumento de la presión arterial, consumo de tabaco, consumo de sal, inactividad física y consumo nocivo de alcohol).
El modelado global de los impactos de los factores de riesgo en las enfermedades no transmisibles muestra que la mortalidad prematura de los cuatro tipos principales entre 2010 y 2025 podría reducirse en un 22% en hombres y en un 19% en mujeres si se alcanzan los objetivos.
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Productos comestibles ultraprocesados
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Los efectos beneficiosos de los patrones dietéticos basados en alimentos frescos o mínimamente procesados sobre la mortalidad son bien conocidos, pero pocos estudios han descrito los efectos perjudiciales del alto consumo de alimentos ultraprocesados.
Un metanálisis encontró una asociación estadísticamente significativa entre el consumo de algunos alimentos específicos ultraprocesados (es decir, bebidas endulzadas con azúcar, carnes rojas y carne procesada1213) y la mortalidad.
En la cohorte francesa de NutriNet-Santé, los autores encontraron asociaciones estadísticamente significativas entre un mayor consumo de alimentos ultraprocesados y un mayor riesgo de cáncer y síndrome del intestino irritable.
Además, el consumo temprano de alimentos ultraprocesados se asoció con una mayor incidencia de dislipidemia en niños brasileños16 y con mayor riesgo de sobrepeso / obesidad, 17 e hipertensión en una cohorte española.
Mientras respondíamos a los comentarios de los revisores sobre nuestro documento, la cohorte de NutriNet-Santé en Francia19 y la cohorte de la Encuesta nacional de examen de salud y nutrición (NHANES) en los EE. UU. también informaron hallazgos similares entre el consumo de alimentos ultraprocesados y la mortalidad por todas las causas. .
En esta investigación se evaluó la relación entre el consumo de alimentos ultraprocesados y la mortalidad en la cohorte de Seguimiento Universidad de Navarra (SUN).
Resumen
Objetivo Evaluar la asociación entre el consumo de alimentos ultraprocesados y la mortalidad por todas las causas.
Diseño prospectivo de estudio de cohorte.
Colocación de la cohorte de graduados universitarios de la Universidad de Navarra (SUN), España 1999-2018.
Participantes
19.899 participantes (12 113 mujeres y 7786 hombres) de 20 a 91 años seguidos cada dos años entre diciembre de 1999 y febrero de 2014 para el consumo de alimentos y bebidas, clasificados según el grado de procesamiento según la clasificación NOVA, y evaluados a través de Un cuestionario validado de 136 elementos de frecuencia alimentaria.
Medida de resultado principal
Asociación entre el consumo de alimentos ultraprocesados ajustados por energía categorizados en trimestres (bajo, bajo-medio, medio-alto y alto consumo) y todas las causas causan mortalidad, utilizando modelos multivariables de riesgo proporcional de Cox.
Resultados
Cada porción adicional de alimentos ultraprocesados se asoció con un riesgo estadísticamente significativo del 18% más alto de mortalidad por todas las causas
335 muertes ocurrieron durante 200 432 personas años de seguimiento. Los participantes en el trimestre más alto (consumo alto) de consumo de alimentos ultraprocesados tuvieron un riesgo mayor para la mortalidad por todas las causas en comparación con los del trimestre más bajo (índice de riesgo multivariable ajustado 1.62, intervalo de confianza del 95% 1.13 a 2.33) con una dosis significativa. Relación de respuesta (P para tendencia lineal = 0.005).
| Por cada porción adicional de alimentos ultraprocesados, todas las causas de mortalidad aumentaron relativamente en un 18% (índice de riesgo ajustado de 1.18, intervalo de confianza del 95% de 1.05 a 1.33). |
Análisis de splines cúbicos restringidos de asociación entre el consumo de alimentos ultraprocesados y la mortalidad por todas las causas. Las líneas de puntos representan intervalos de confianza del 95%
Discusión
En este estudio de cohorte longitudinal de graduados universitarios españoles de 20 a 91 años de edad, el consumo de alimentos ultraprocesados se asoció con un mayor riesgo de mortalidad por todas las causas.
Mientras nos dirigíamos a los comentarios de los revisores sobre nuestro documento, las cohortes de NutriNet-Santé19 y de la Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición de los Estados Unidos (NHANES) también informaron asociaciones similares.
Resultados similares en diferentes poblaciones, con diferentes rangos de edad (cohorte de NutriNet-Santé: ≥45 años) y diversos métodos para evaluar las exposiciones alimentarias apoyan una asociación causal.
En nuestro estudio, encontramos que un alto consumo de alimentos ultraprocesados (> 4 porciones diarias) se asoció significativamente con un 62% de riesgo relativamente más alto de mortalidad.
Además, cada porción adicional de alimentos ultraprocesados se asoció con un riesgo estadísticamente significativo del 18% más alto de mortalidad por todas las causas.
Conclusiones
Un mayor consumo de alimentos ultraprocesados (> 4 porciones diarias) se asoció de forma independiente con un 62% de riesgo relativamente mayor para la mortalidad por todas las causas. Por cada porción adicional de alimentos ultraprocesados, la mortalidad por todas las causas aumentó en un 18%.