ASOCIACIÓN AMERICANA DEL CORAZÓN (AHA)
     
Probar qué tan bien las partículas de colesterol "bueno" reducen la inflamación puede ayudar a predecir quién tiene un mayor riesgo de desarrollar una enfermedad cardiovascular causada por arterias estrechas, según una investigación publicada hoy en la revista insignia Circulation de la American Heart Association.

La evaluación de los niveles de colesterol de lipoproteínas de alta densidad (HDL), conocido como "colesterol bueno", ya es una parte estándar de las fórmulas que se utilizan para predecir el riesgo cardiovascular. Una nueva prueba de la función antiinflamatoria de las HDL parece proporcionar información adicional que es independiente de la cantidad de HDL. Si los resultados se confirman en poblaciones más amplias y se desarrolla una prueba para uso clínico, agregar capacidad antiinflamatoria a las puntuaciones de riesgo puede mejorar la predicción del riesgo y ayudar a las personas a tomar medidas para protegerse contra las enfermedades cardíacas.

"Las HDL son partículas muy complejas con funciones anti-ateroscleróticas que no se reflejan al medir solo la cantidad de colesterol", dijo el autor principal del estudio, Uwe JF Tietge, MD, Ph.D., profesor y jefe de la división de química clínica en Karolinska. Instituto en Estocolmo, Suecia. "La aterosclerosis [acumulación de placa en las arterias] subyacente a la enfermedad cardiovascular se reconoce cada vez más como una enfermedad con un fuerte componente inflamatorio, y una función biológica central de las HDL es disminuir la inflamación".

Este estudio es el primero en probar si una mejor función antiinflamatoria de las partículas de HDL protege contra ataques cardíacos y otros eventos graves relacionados con el corazón.

Los participantes incluyeron a 680 adultos blancos (edad promedio de 59 años, 70% hombres) que vivían en los Países Bajos y que formaron parte de un gran estudio de población que comenzó en 1997. Todos estaban sanos cuando se inscribieron en el estudio. A partir del estudio más grande, se identificaron los participantes que habían tenido un primer evento de enfermedad cardiovascular antes del final del seguimiento del estudio.

Las partículas de HDL se analizaron en 340 personas que experimentaron un primer ataque cardíaco fatal o no fatal, fueron diagnosticadas con problemas cardíacos causados ​​por arterias cardíacas estrechadas (enfermedad cardíaca isquémica) o que requirieron un procedimiento para abrir arterias coronarias obstruidas durante la mediana de 10.5 años período de seguimiento.

Estos participantes se emparejaron con un grupo de control de 340 personas de la misma edad (dentro de los 5 años), sexo, tabaquismo y niveles de colesterol HDL que no presentaron eventos cardiovasculares durante el seguimiento.

Se realizaron varias pruebas de laboratorio para todos los participantes en el momento de la inscripción, incluida la medición de la capacidad de las partículas de HDL aisladas para disminuir la respuesta inflamatoria de las células endoteliales que recubren los vasos sanguíneos (llamada capacidad antiinflamatoria).

Los investigadores también midieron la proteína C reactiva, una sustancia que aumenta cuando hay más inflamación en todo el cuerpo, y la capacidad de salida del colesterol, una evaluación de laboratorio de la eficacia con la que el HDL puede eliminar el colesterol de las células que se asemejan a las que se encuentran en la placa.

Mediante el uso de una herramienta de investigación novedosa, nuestros resultados brindan un fuerte apoyo al concepto de que la acumulación de placa en las arterias tiene un componente inflamatorio y que las propiedades biológicas de las partículas de HDL tienen relevancia clínica para la predicción del riesgo de enfermedad cardiovascular", dijo Tietge.

Aunque los resultados plantean posibilidades interesantes para mejorar la detección, los resultados deben confirmarse en diferentes poblaciones. Además, primero se debería desarrollar una prueba más simple y, con suerte, automatizada para la capacidad antiinflamatoria, dijeron los investigadores.

"El nivel de colesterol HDL es un biomarcador de riesgo de ECV bueno, establecido, simple y rentable. Sin embargo, nuestros resultados demuestran que la capacidad antiinflamatoria o los ensayos que analizan la función de las HDL en general tienen el potencial de proporcionar información clínicamente relevante más allá del medidas estáticas de colesterol HDL que se utilizan actualmente ", dijo Tietge.

Los hallazgos también plantean la posibilidad de que se puedan desarrollar y utilizar medicamentos para mejorar la capacidad antiinflamatoria de las HDL para reducir el riesgo de enfermedad cardíaca.

Las limitaciones del estudio a considerar incluyen que la población del estudio era blanca y genéticamente similar, por lo que los resultados no se pueden generalizar a otras razas y grupos étnicos. Además, los investigadores no incluyeron la incidencia de accidentes cerebrovasculares en su análisis, por lo que no se pueden sacar conclusiones sobre el HDL y los accidentes cerebrovasculares.