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Puntos clave ¿Existen diferencias asociadas al sexo en el riesgo, mecanismo, manejo y recuperación de conmociones cerebrales relacionadas con el deporte (SRC) en el fútbol adolescente? Hallazgos En este estudio de cohorte de un proyecto de vigilancia de lesiones en una escuela secundaria, el riesgo de SRC documentado fue 1,88 veces mayor entre las adolescentes mujeres que entre los adolescentes. Mientras que los niños sufrieron con mayor frecuencia SRC por contacto con el jugador (48,4%), los SRC documentados en las niñas fueron con mayor frecuencia por contacto con el equipo (p. Ej., Pelota o poste del arco [41,9%]), y los niños tenían 1,54 más probabilidades de ser retirados del juego de inmediato y regresar jugar 2 días antes que las niñas. Significado Estos hallazgos sugieren que el riesgo de conmoción cerebral y las diferencias de resultados en los atletas de fútbol adolescentes pueden requerir enfoques específicos por sexo para la participación y el manejo de la conmoción cerebral en el deporte. |
Importancia
Debido a las consecuencias negativas de la conmoción cerebral se han realizado considerables esfuerzos de investigación para comprender los factores de riesgo de la conmoción cerebral relacionada con el deporte (SRC) y sus resultados para informar mejor las estrategias para la reducción del riesgo.
Se sugiere que las niñas tienen un mayor riesgo de conmoción cerebral, lo que justifica la exploración de variaciones dependientes del sexo en la presentación y el tratamiento de la conmoción cerebral, con la posibilidad de que esta información pueda informar las reglas específicas del sexo dirigidas a la reducción del riesgo en los deportes.
Objetivo
Comparar las diferencias asociadas al sexo en la epidemiología y el manejo de las conmociones cerebrales en jugadores de fútbol adolescentes dentro de un proyecto prospectivo longitudinal de vigilancia de lesiones en la escuela secundaria.
Diseño, entorno y participantes
Este estudio de cohorte longitudinal prospectivo evaluó a atletas de fútbol masculinos y femeninos de todas las escuelas secundarias de la Asociación Atlética de Escuelas Secundarias de Michigan (MHSAA) durante los años académicos 2016-2017 a 2018-2019.
Exposiciones
Conmoción cerebral relacionada con el deporte capturada en el sistema de notificación de lesiones en la cabeza de la MHSAA.
Principales resultados y medidas
Los resultados incluyeron detalles con respecto a cada evento de SRC documentado, incluido el mecanismo de lesión, el manejo inmediato y el tiempo de regreso al juego. Se hicieron múltiples comparaciones entre atletas masculinos y femeninos con respecto al riesgo, mecanismo, manejo a corto plazo y resultados de SRC.
Resultados
Un total de 43741 hombres y 39637 mujeres atletas de fútbol participaron en fútbol MHSAA durante los 3 años académicos consecutivos de estudio (2016-2017: n = 751 escuelas; 2017-2018: n = 750 escuelas; y 2018-2019: n = 747 escuelas).
Durante los 3 años de vigilancia, se informó que 1507 de los 83 378 atletas de fútbol (1,8%) tenían SRC durante la participación en el fútbol, incluidos 557 niños (37,0%) y 950 niñas (63,0%).
El riesgo de SRC documentado en las participantes de fútbol femenino fue mayor que en los participantes de fútbol masculino (razón de riesgo, 1,88; IC del 95%, 1,69-2,09; P <0,001).
Los atletas de fútbol masculinos sufrieron con mayor frecuencia SRC por contacto con otro jugador (48,4%), mientras que los SRC en jugadoras de fútbol registradas en el Sistema de notificación de lesiones en la cabeza se debieron con mayor frecuencia a eventos de contacto sin jugadores (41,9%; P <0,001).
Los jugadores de fútbol adolescentes varones con un SRC documentado tenían más probabilidades de ser retirados del juego el día de la lesión (razón de probabilidades, 1,54; IC del 95%, 1,15-2,06; P = 0,004).
Aunque el tiempo medio general para volver a jugar fue de 11 días (rango intercuartílico [IQR], 7-15 días), los atletas masculinos por lo general regresaron 2 días antes que las atletas femeninas (mediana, 10 [IQR, 7-14] días frente a 12 [ IQR, 7-16] días; prueba de Peto p <0,001).
Curva de supervivencia de Kaplan-Meier que presenta la proporción de deportistas de fútbol adolescentes sin autorización para volver a la actividad sin restricciones. La mediana del tiempo para volver a la actividad fue de 10 días (rango intercuartílico [IQR], 7-14 días) en los atletas masculinos y de 12 días (IQR, 7-16 días) en las atletas femeninas (prueba de Peto p <0,001).
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Conclusiones y relevancia En este estudio de cohorte, se revelaron marcadas diferencias asociadas al sexo en el riesgo, el manejo y los resultados de concusión cerebral (SRC) informados en los participantes del fútbol, lo que sugiere que estas poblaciones podrían beneficiarse de la participación en juegos específicos por sexo. En congruencia con la literatura anterior, las mujeres atletas demostraron un riesgo 1.8 veces mayor de SRC documentado y tardaron una mediana de 2 días más en volver a jugar en comparación con los atletas masculinos. Curiosamente, las probabilidades de retiro inmediato de la actividad fueron 3 veces mayores para los casos de SRC informados con un preparador físico involucrado en la evaluación inicial del SRC, y los atletas masculinos tuvieron mayores probabilidades de retiro inmediato que las atletas femeninas. Además, el mecanismo de lesión difirió entre atletas masculinos y femeninos. Por lo tanto, estos datos sugieren que las estrategias de reducción del riesgo de SRC en el fútbol adolescente podrían requerir intervenciones específicas por sexo, incluidas medidas para reducir el riesgo asociado con el juego, como orientación específica por sexo sobre el cabeceo del balón de fútbol y en la evaluación de jugadores involucrados en eventos de traumatismo craneoencefálico. con potencial para SRC. |
Comentarios
La razón por la que las atletas femeninas tienen más probabilidades de sufrir una conmoción cerebral no está clara. Las niñas podrían tener más probabilidades de reportar síntomas, pero también "tienen menos fuerza y circunferencia del cuello" que los niños, dice el estudio, lo que podría ponerlas en mayor riesgo después de cabecear la pelota.
También se sugiere que las hormonas podrían desempeñar un papel en el retraso de la recuperación de las mujeres después de una conmoción cerebral.
"Podría haber valor en los enfoques específicos por sexo para la educación y el manejo de la conmoción cerebral en este grupo de edad", dijo el profesor Stewart.
La Dra. Abigail Bretzin, becaria postdoctoral y entrenadora atlética certificada en la Universidad de Pensilvania, se hizo eco del llamado a realizar estudios específicos para mujeres, diciendo: "Nuestros hallazgos se suman a la investigación que muestra que las atletas tienen un mayor riesgo de conmoción cerebral en comparación con los atletas masculinos, y destacan el importancia de la investigación específica por sexo en este campo".