Introducción

El dolor lumbar (LBP) se define convencionalmente como dolor, tensión o rigidez muscular localizados debajo del margen costal y por encima de los pliegues glúteos inferiores, con o sin dolor asociado en las piernas.

El dolor lumbar se clasifica convencionalmente como inespecífico (hasta el 90% de los casos, cuando no se puede identificar la fuente fisiopatológica) o específico, estos últimos casos principalmente debido a hernias, fracturas, osteoporosis, enfermedades reumáticas, espondiloartropatía, infecciones o cáncer.

Los marcadores de posibles problemas de la raíz abarcan la irradiación del pie o los dedos de los pies, la aparición de entumecimiento y / o parestesia, el dolor en la pierna provocado por la elevación de la pierna estirada y la neurología localizada (por ejemplo, circunscrito a una sola raíz nerviosa).

El dolor lumbar también se puede clasificar como agudo (es decir, que dura <6 semanas), subagudo (es decir, que dura entre 6 semanas y 3 meses) o crónico (es decir, que dura más de 3 meses).

La mayoría de los episodios de dolor lumbar tienen un pronóstico favorable, especialmente cuando no se puede identificar una causa específica y el desencadenante no se puede relacionar directamente con enfermedades sistémicas graves como cáncer, trastornos reumáticos, etc. 

En general, se asume que el dolor lumbar es una afección muy común en todo el mundo, que ocurre con una frecuencia relativamente alta en la población general, por lo que hasta un 80% de las personas experimentarán un episodio en algún momento a lo largo de la vida.

No se han publicado estadísticas recientes sobre el LPB en todo el mundo, al menos durante los últimos 3 años, según nuestro conocimiento. Por lo tanto, el objetivo de este artículo es proporcionar una descripción concisa y actualizada de los datos oficiales recientes sobre la epidemiología mundial del dolor lumbar.

Antecedentes:

El dolor lumbar (LBP) es una patología discapacitante importante, cuya carga clínica, social y económica permanece mayoritariamente pasada por alto. Por lo tanto, nuestro objetivo es proporcionar aquí una descripción concisa de la epidemiología mundial reciente de esta afección.

Métodos:

Se realizó una búsqueda electrónica en el repositorio de Global Health Data Exchange (GHDx), una gran base de datos mundial de datos relacionados con la salud, utilizando la palabra clave “lumbalgia”. El resultado de nuestra búsqueda electrónica se descargó en valores separados por comas (CSV), se importó a un archivo de Excel y se analizó.

Resultados:

Las estimaciones actuales de incidencia, prevalencia y años de vida ajustados por discapacidad (AVAD) de dolor lumbar son 245,9 millones de casos / año (3,2%; 15ª causa mundial), 577,0 millones de casos (7,6%; 15ª causa mundial) y 64,9 millones de AVAD. (2,6% de todos los AVAD; sexta causa mundial), respectivamente.

Todas estas medidas mostraron un aumento considerable de ~ 50% durante los últimos 20 años.

La carga de todos los casos de dolor lumbar es marginalmente mayor en mujeres que en hombres, muestra un aumento gradual desde la edad de nacimiento, alcanza el pico entre los 40 y 50 años y luego disminuye progresivamente.

Un análisis dentro de cada rango de edad muestra que la prevalencia del dolor lumbar entre todas las enfermedades humanas crece en paralelo con el envejecimiento, con el aumento más notable después de 80 años.

El riesgo de LBD aumenta en paralelo con el índice sociodemográfico (IDE), siendo más de 3 veces mayor en países con IDE alto que en países con IDE bajo. Según un ajuste lineal basado en datos de los últimos 20 años, la incidencia, la prevalencia y los AVAD del dolor lumbar pueden aumentar aún más en ~ 1,4 veces para el año 2050.

Incidencia mundial, prevalencia y AVAD de casos de dolor lumbar registrados en cada rango de edad. AVAD, años de vida ajustados por discapacidad; LBP, lumbalgia.

Discusión 

Los resultados de nuestro análisis, basados ​​en la base de datos GHDx, atestiguan que el impacto mundial del dolor lumbar es relevante. Aunque la incidencia sigue siendo relativamente baja (es decir, <1%), los valores de prevalencia (es decir, ~ 8%; causa número 15 en todo el mundo) y AVAD (es decir, 2.6%; causa número 6 en todo el mundo de AVAD) contribuirían a clasificar el dolor lumbar como un problema de atención primaria de la salud.

Más preocupantes aún son las proyecciones basadas en la tendencia registrada durante los últimos 20 años, según la cual la incidencia, prevalencia y AVAD aumentarían hasta 353,5 millones de casos / año (0,70%), 833,8 millones de casos (8,3%) y 93,8 millones (4,0%). ), respectivamente. La tendencia predecible de AVAD es especialmente alarmante, ya que tal aumento de la carga relativa actual de dolor lumbar (es decir, de 2.6% a 4.0%) implica que esta condición tendrá un impacto aún más devastador en la vida "saludable" en el futuro.

Esta evidencia requeriría realizar esfuerzos adicionales en la prevención y el cuidado del dolor lumbar, mediante el aumento de la financiación pública para la investigación traslacional centrada en la identificación de factores potencialmente predictivos y de pronóstico, incluidos los biomarcadores medibles, mejorando la conciencia pública sobre los aspectos clínicos, psicológicos, sociales y consecuencia económica de vivir con dolor lumbar y mediante el desarrollo de nuevas intervenciones terapéuticas, ya sean farmacológicas o físicas, que permitan un alivio del dolor más temprano, estable y eficiente, especialmente en pacientes con enfermedad crónica.

En cuanto a la distribución por sexos, confirmamos informes anteriores de que las mujeres tienden a sufrir más dolor lumbar que los hombres. También demostramos que el impacto del dolor lumbar en la vida sana se magnifica sustancialmente en las mujeres, ya que los AVAD son más de un 40% más altos en el sexo femenino.

Los datos sobre la distribución por edades del dolor lumbar obtenidos del GHDx también proporcionan evidencia interesante. Según informes anteriores, la LPB se ha considerado durante mucho tiempo el tipo más común de dolor musculoesquelético en los adultos mayores. Nuestro análisis solo confirma parcialmente esta evidencia. Aunque el porcentaje del número total de casos de dolor lumbar registrados en cada grupo de edad se concentra principalmente entre los 35 y los 64 años, la prevalencia mundial crece en paralelo con el envejecimiento, hasta ~ 21% después de los 80 años.

La última información importante que puede obtenerse de nuestro análisis es que existe una relación directa entre la carga de dolor lumbar y el SDI. Descubrimos que todavía existe una enorme brecha, comprendida entre 3 y 4 veces, entre la incidencia, la prevalencia y los AVAD del dolor lumbar en los países con IDE alto y bajo. Este aspecto parece bastante controvertido en la literatura científica actual.

Esta evidencia llevó recientemente a Hartvigsen y sus colegas a concluir que el dolor lumbar discapacitante puede estar sobrerrepresentado en países con un nivel socioeconómico bajo. Aunque en realidad no podemos encontrar una explicación confiable para la discrepancia con nuestros hallazgos, planteamos la hipótesis de que el acceso limitado a la atención y una mayor carga de afecciones más graves (p. Ej., Infecciones) en países con un IDE más bajo (es decir, un SDI bajo y medio-bajo) pueden quizás contribuyen a un subdiagnóstico significativo de dolor lumbar.