La presión arterial alta, el tabaquismo, la obesidad, las enfermedades cardíacas y la diabetes se asocian con peores resultados en pacientes con COVID-19, según un estudio publicado hoy en European Heart Journal - Quality of Care and Clinical Outcomes, a revista de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC).
"Muchos de los factores de riesgo cardiovascular asociados con consecuencias más graves del COVID-19 son potencialmente modificables", dijo la autora del estudio, la Dra. Stephanie Harrison, de la Universidad de Liverpool, Reino Unido. "Los médicos y los formuladores de políticas deben considerar que las estrategias que mejoran la salud cardiovascular también pueden mejorar los resultados para las personas que siguen el COVID-19".
La evidencia emergente ha sugerido que los pacientes con COVID-19 con enfermedad cardíaca pueden tener más probabilidades de necesitar hospitalización o ventilación o morir a causa de COVID-19 en comparación con aquellos sin enfermedad cardíaca. Los estudios también han examinado si los factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares, como la presión arterial alta y el tabaquismo, pueden estar relacionados con malos resultados del COVID-19.
Se han realizado muchas revisiones para consolidar la investigación que vincula la enfermedad cardiovascular y COVID-19. El objetivo de este estudio, encargado por Public Health England, fue resumir la evidencia en estas revisiones, es decir, una revisión de revisiones, para abordar dos preguntas:
1) ¿Cuál es la asociación entre los factores de riesgo cardiovascular o la enfermedad cardiovascular y los resultados para los pacientes con ¿COVID-19?
2) ¿Cuál es el impacto del COVID-19 en la salud cardiovascular?
Los autores identificaron las revisiones de la más alta calidad: un total de 32 revisiones que incluyen estudios de hasta ~ 45,000 pacientes con COVID-19. Para cada factor de riesgo y problema cardíaco, los investigadores seleccionaron el análisis más grande, más reciente y de mejor calidad.
| Los factores asociados con una mayor probabilidad de peores resultados de COVID-19 fueron presión arterial alta, tabaquismo actual o pasado, obesidad, diabetes, accidente cerebrovascular previo o enfermedad cardiovascular preexistente, enfermedad hepática y enfermedad renal. |
Para tomar algunos ejemplos, la obesidad, la diabetes, la presión arterial alta y las enfermedades cardíacas se asociaron con más del doble de probabilidades de morir por COVID-19. La enfermedad cardíaca se relacionó con una probabilidad casi cuatro veces mayor de COVID-19 grave, mientras que las probabilidades fueron más del doble para la hipertensión y la diabetes, y un 80% más en los fumadores en comparación con los no fumadores.
El Dr. Harrison dijo: "Una posible explicación puede ser que la enfermedad cardiovascular, o sus factores de riesgo, pueden causar cambios en las vías que afectan la capacidad del cuerpo para responder eficazmente al virus".
Señaló que la investigación se basó en estudios observacionales, lo que significa que sugiere relaciones pero no puede confirmar la causalidad. Además, hubo evidencia limitada o nula para determinar las conexiones entre el consumo de alcohol, los niveles de colesterol, los ritmos cardíacos irregulares, la dieta, la actividad física o la demencia y los resultados de COVID-19.
Las revisiones también encontraron que en los pacientes hospitalizados con COVID-19, ocurrieron las siguientes complicaciones cardiovasculares: tromboembolismo venoso (25% de los pacientes), embolia pulmonar (19%), arritmias (18%), lesión miocárdica (10%), angina ( 10%), trombosis venosa profunda (7%), infarto de miocardio (4%) e insuficiencia cardíaca aguda (2%).
El Dr. Harrison dijo: “Al principio de la pandemia, surgieron preocupaciones sobre la posibilidad de que el COVID-19 cause complicaciones cardiovasculares o agrave la enfermedad cardíaca existente debido al conocimiento previo de epidemias de influenza y brotes de otros virus respiratorios. Estos hallazgos sugieren que estas preocupaciones iniciales eran correctas ".
Ella concluyó: “Nuestro estudio indica que los pacientes con COVID-19 con enfermedad cardíaca o sus factores de riesgo tienen un mayor riesgo de hospitalización, ventilación o muerte debido al COVID-19 y podrían necesitar un tratamiento y monitoreo más intensos. Promover la salud del corazón puede ser otra forma de mejorar los resultados de los pacientes con COVID-19. Se necesita más investigación sobre el impacto a largo plazo del COVID-19 en el corazón".
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En conclusión, la evidencia informada en esta revisión general sugiere que la ECV y ciertos factores de riesgo cardiovascular, como hipertensión, diabetes mellitus, enfermedad renal, enfermedad hepática, enfermedad cerebrovascular, obesidad, antecedentes de tabaquismo y tabaquismo actual, se asocian con una mayor probabilidad de COVID-19 grave. y / o mortalidad con COVID-19. Las complicaciones cardiovasculares incidentes después de la hospitalización con COVID-19 pueden ser de hasta un 25% dependiendo de la complicación, pero se necesitan más pruebas para determinar el impacto del COVID-19 en los resultados de salud cardiovascular a largo plazo. Muchos de los factores de riesgo cardiovascular asociados con COVID-19 son modificables. Los médicos y los formuladores de políticas deben considerar que las estrategias de prevención primaria y secundaria que mejoran la salud cardiovascular también pueden mejorar los resultados para las personas después de COVID-19. |