Introducción

El psyllium y las ciruelas pasas son tratamientos probados para el estreñimiento crónico (CC). Los estudios asiáticos sugieren que los kiwis también pueden beneficiar los síntomas del CC. Presentamos un ensayo de efectividad comparativa, parcialmente aleatorizado, que evaluó kiwis, psyllium y ciruelas pasas en pacientes estadounidenses con CC.

Métodos:

Los adultos con CC en un centro médico de EE. UU. fueron asignados al azar a 3 tratamientos naturales. Los pacientes elegibles tenían ≤3 evacuaciones intestinales espontáneas completas (CSBM) por semana y fueron parcialmente aleatorizados a kiwis verdes (2 / d), ciruelas pasas (100 g / d) o psyllium (12 g / d) durante 4 semanas.

El criterio de valoración principal fue la proporción de pacientes en cada grupo que informaron un aumento de ≥1 CSBM por semana en comparación con el valor inicial durante al menos 2 de 4 semanas de tratamiento.

Los resultados secundarios clave incluyeron la frecuencia de las heces, la consistencia de las heces y el esfuerzo evaluado diariamente. También se midieron la satisfacción con el tratamiento y los eventos adversos (EA). Se utilizaron métodos estadísticos estándar y se consideró significativo un P <0,05.

Resultados:

Setenta y nueve pacientes con CC (edad media = 42,7 años, 87% mujeres y 77% blancos) fueron parcialmente aleatorizados. Se dispuso de datos completos para 75 pacientes (kiwi 29, ciruelas pasas 24 y psyllium 22).

Para el criterio de valoración principal, las proporciones de respondedores CSBM fueron similares para los tratamientos.

Para los resultados secundarios que comparan las semanas de tratamiento 3 y 4 con el valor inicial, hubo un aumento significativo en la tasa de CSBM semanal con los 3 tratamientos (P ≤ 0,003); la consistencia de las heces mejoró significativamente con kiwis (P = 0.01) y ciruelas pasas (P = 0.049); y el esfuerzo mejoró significativamente con kiwis (P = 0,003), ciruelas pasas (P <0,001) y psyllium (P = 0,04).

Los pacientes asignados al azar al grupo de kiwis informaron una mejora significativa en las puntuaciones de hinchazón (P = 0,02).

Los EA fueron más comunes con el psyllium y menos comunes con los kiwis. Al final del tratamiento, una menor proporción de pacientes estaban insatisfechos con los kiwis en comparación con las ciruelas pasas o el psyllium (P = 0,02).

Discusión:

Los kiwis, las ciruelas pasas y el psyllium mejoran los síntomas del estreñimiento en pacientes con CC. El kiwi se asoció con la tasa más baja de EA e insatisfacción con la terapia.

Comentarios

Hay numerosos tratamientos disponibles para pacientes con estreñimiento crónico, pero muchos son mínimamente efectivos o costosos. El kiwi verde ha sido promocionado como un remedio natural y su eficacia está respaldada por algunos pequeños ensayos en Europa y Asia.

Para evaluar los beneficios y la tolerabilidad del kiwi verde en una población de América del Norte, investigadores de Michigan asignaron al azar a 79 pacientes con estreñimiento crónico (es decir, ≤3 evacuaciones intestinales espontáneas por semana) a 4 semanas de kiwi verde (2 frutas enteras peladas al día), ciruelas pasas (aproximadamente 12 ciruelas pasas al día), o psyllium (12 g al día).

Estas dosis proporcionan cantidades equivalentes de fibra. Los pacientes cumplieron con los criterios de Roma IV para el síndrome del intestino irritable con estreñimiento o estreñimiento funcional.

El criterio de valoración principal, un aumento de ≥1 evacuación intestinal espontánea completa por semana, se produjo en menos receptores de kiwi (45%) que en los receptores de ciruelas pasas o psyllium (67% y 64%, respectivamente), pero las diferencias no fueron estadísticamente significativas.

La hinchazón mejoró solo en el grupo de los kiwis; otros síntomas de estreñimiento mejoraron de manera similar en todos los grupos. Los efectos secundarios, como el dolor abdominal, fueron menos probables con los kiwis.

Este estudio confirma los beneficios de las ciruelas pasas y el psyllium y ofrece los primeros datos de EE. UU. sobre el kiwi verde como un tratamiento seguro, eficaz y bien tolerado para un subconjunto de pacientes con CC.