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Puntos clave Pregunta ¿Cuál es la asociación de la posición en el campo, la duración de la carrera y la era de juego con el riesgo de enfermedad neurodegenerativa en los ex jugadores de fútbol profesionales masculinos? Hallazgos En este estudio de cohorte de 7676 ex jugadores de fútbol profesionales escoceses y 23028 individuos de control de la población general emparejados por sexo, año de nacimiento y nivel socioeconómico del área, el riesgo de enfermedad neurodegenerativa entre los ex jugadores de fútbol varió según la posición en el campo y la duración de la carrera, pero fue similar en todas las épocas de participación. Significado En este estudio, el riesgo de enfermedad neurodegenerativa fue mayor entre los ex jugadores de fútbol profesionales con carreras más largas y entre aquellos en posiciones de no porteros, lo que indica que los factores asociados con las posiciones de no porteros deben ser analizados para mitigar el riesgo; mientras tanto, las estrategias para reducir la exposición al impacto en la cabeza pueden ser aconsejables para reducir los resultados negativos en esta población. Resumen Importancia La mortalidad por enfermedades neurodegenerativas es mayor entre los ex jugadores de fútbol profesionales que entre los controles de la población general. Sin embargo, los factores que contribuyen al aumento de la mortalidad por enfermedades neurodegenerativas en esta población siguen siendo inciertos. Objetivo Investigar la asociación de la posición en el campo, la duración de la carrera profesional y la era de juego con el riesgo de enfermedad neurodegenerativa entre los ex jugadores de fútbol profesionales masculinos. Diseño, entorno y participantes Este estudio de cohorte utilizó la vinculación de registros de salud basados en la población en Escocia para evaluar el riesgo entre 7676 exjugadores de fútbol profesionales masculinos nacidos entre el 1 de enero de 1900 y el 1 de enero de 1977, y 23028 individuos de control de la población general emparejados por año de nacimiento, sexo y nivel socioeconómico del área, proporcionando 1812722 años-persona de seguimiento. El registro de morbilidad de Escocia y los datos de certificación de defunción estuvieron disponibles desde el 1 de enero de 1981 hasta el 31 de diciembre de 2016, y los datos de prescripción estuvieron disponibles desde el 1 de enero de 2009 hasta el 31 de diciembre de 2016. El interrogatorio de la base de datos se realizó el 10 de diciembre de 2018 y los datos fueron analizados entre abril de 2020 y mayo de 2021. Exposiciones Participación en el fútbol masculino a nivel profesional. Principales resultados y medidas Los resultados se obtuvieron mediante la vinculación de registros a nivel individual con los registros electrónicos nacionales de salud mental y hospitalización general de pacientes hospitalizados y admisiones de casos ambulatorios, así como información de prescripción y certificación de defunción. Se evaluó el riesgo de enfermedad neurodegenerativa entre ex jugadores de fútbol profesionales e individuos de control de la población general emparejados. Resultados En este estudio de cohorte de 30704 hombres, 386 de 7676 ex jugadores de fútbol (5,0%) y 366 de 23028 individuos de control de población emparejados (1,6%) fueron identificados con un diagnóstico de enfermedad neurodegenerativa (índice de riesgo [HR], 3,66; IC del 95%, 2,88-4,65; p <0,001). En comparación con el riesgo entre los individuos de control de la población general, el riesgo de enfermedad neurodegenerativa fue más alto para los defensores (HR, 4,98; IC del 95%, 3,18-7,79; P <0,001) y más bajo para los porteros (HR, 1,83; IC del 95%, 0,93 -3,60; p = 0,08). En cuanto a la duración de la carrera, el riesgo fue mayor entre los exfutbolistas con una carrera profesional superior a los 15 años (HR, 5,20; IC del 95%, 3,17-8,51; P <0,001). En cuanto a la era de juego, el riesgo se mantuvo similar para todos los jugadores nacidos entre 1910 y 1969.  Posición del jugador y riesgo de enfermedad neurodegenerativa entre exjugadores de fútbol profesionales masculinos en comparación con un grupo de control de población general emparejado Conclusiones y relevancia Las diferencias en el riesgo de enfermedad neurodegenerativa observadas en este estudio de cohorte implican un mayor riesgo con la exposición a factores más frecuentemente asociados con posiciones de no portero, sin evidencia de que esta asociación haya cambiado durante la era estudiada. Si bien se requieren investigaciones para confirmar los factores específicos que contribuyen a un mayor riesgo de enfermedad neurodegenerativa entre los jugadores de fútbol profesionales, mientras tanto, pueden ser aconsejables estrategias dirigidas a reducir la exposición al impacto en la cabeza. |
Comentarios
Los últimos hallazgos del estudio Field ("La influencia del fútbol en la salud a lo largo de la vida y el riesgo de demencia") muestran más conocimientos importantes sobre el vínculo entre el fútbol y el riesgo de demencia. Dirigido por investigadores de la Universidad de Glasgow, el estudio encontró anteriormente en 2019 que la mortalidad por enfermedades neurodegenerativas era más de tres veces mayor de lo esperado en exfutbolistas profesionales.
En la última fase de su trabajo, los investigadores utilizaron datos de los registros de salud de alrededor de 7676 exfutbolistas profesionales escoceses y 23.028 controles emparejados de la población general para ver si el riesgo de enfermedad neurodegenerativa variaba según la posición del jugador, la duración de la carrera o era de juego.
El autor principal Willie Stewart, neuropatólogo consultor y profesor honorario de la Universidad de Glasgow, dijo: “Ya hemos establecido que los ex futbolistas profesionales tienen un riesgo mucho mayor de muerte por demencia y otros trastornos neurodegenerativos de lo esperado. Estos últimos datos llevan esa observación más allá y sugieren que este riesgo refleja la exposición acumulada a factores asociados con las posiciones de campo ".
El estudio, publicado en JAMA Neurology, encontró que el riesgo de enfermedad neurodegenerativa entre los jugadores de campo era casi cuatro veces más alto de lo esperado.
Se identificó que un total de 386 de 7676 exjugadores (5%) y 366 de 23 028 individuos de control de población emparejados (1,6%) tenían un diagnóstico de enfermedad neurodegenerativa (índice de riesgo 3,66 (intervalo de confianza del 95%: 2,88 a 4,65); P <0,001 ).
El riesgo fue mayor entre los defensores, alrededor de cinco veces más de lo esperado (índice de riesgo 4,98 (3,18 a 7,79); P <0,001).
Los porteros tenían el riesgo más bajo, no significativamente diferente del observado en la población general (1,83 (0,93 a 3,6); P = 0,08).
El riesgo de diagnósticos de enfermedades neurodegenerativas aumentó con el aumento de la duración de la carrera, variando desde aproximadamente duplicar el riesgo (2.26 (1.51 a 3.37); P <0.001) en aquellos con carreras de cinco años o menos a alrededor de cinco veces (5.2 (3.17 a 8.51); P <0.001) en aquellos con carreras que duran 15 o más años.
Pero aunque la tecnología del fútbol y el manejo de lesiones en la cabeza han cambiado a lo largo de las décadas, el estudio no encontró evidencia de cambio en el riesgo de enfermedad neurodegenerativa en la población de futbolistas incluidos en este estudio, cuyas carreras abarcaron desde alrededor de 1930 hasta finales de la década de 1990.
En un trabajo paralelo dirigido por Stewart, se ha descrito una patología específica relacionada con la exposición a lesiones cerebrales, conocida como encefalopatía traumática crónica, en una alta proporción de los cerebros de ex deportistas que practican deportes de contacto, incluido el fútbol amateur y profesional.
En una sesión informativa del Science Media Center, Stewart dijo que los hallazgos deben llevar a la acción.
“A diferencia de otras demencias y enfermedades degenerativas. . . sabemos cuál es el factor de riesgo aquí ”, dijo. “Es completamente prevenible, y para hacer eso necesitamos reducir, si no eliminar, el impacto innecesario en la cabeza en el deporte. En un contexto de fútbol, ¿cabecear el balón es absolutamente necesario para que el fútbol continúe o, dicho de otra manera, la exposición al riesgo de demencia es absolutamente necesaria en el juego del fútbol? Estamos en el punto ahora con los datos para sugerir que el fútbol debe venderse con una advertencia sanitaria que diga que cabecear repetidamente un balón puede conducir a un mayor riesgo de demencia. Esto no se puede ignorar ".
Al comentar sobre los hallazgos, David Sharp, director del centro del Centro de Tecnología e Investigación de Cuidado del Instituto de Investigación de Demencia del Reino Unido, que tiene su sede en el Imperial College de Londres y la Universidad de Surrey, dijo: “La investigación sugiere que deberíamos introducir medidas preventivas para reducir este riesgo general de demencia y proteger a nuestros jugadores. Al mismo tiempo, debemos abordar la falta de tratamientos disponibles para las enfermedades neurodegenerativas ".
El estudio recibió financiación de la Football Association y la Professional Footballers ’Association Charity, los Institutos Nacionales de Salud de EE. UU., el Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares y NHS Research Scotland.