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Mensajes clave
Cuáles son los nuevos hallazgos
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Objetivos
Cuantificación de la afectación pericárdica / miocárdica y los riesgos de paro cardíaco súbito / muerte cardíaca súbita (PCS / SCD) después de la infección por SARS-CoV-2 en deportistas que regresan a la práctica deportiva.
Diseño
Revisión sistemática de las manifestaciones pericárdicas / miocárdicas post-SARS-CoV-2 en deportistas.
Fuentes de datos
Combinaciones de términos clave en Medline, Embase y Scopus (hasta el 2 de junio de 2021).
Criterios de elegibilidad para la selección de estudios
Inclusión: Atletas, con resonancia magnética cardiovascular (RMC) o ecocardiografía después de la recuperación de la infección por SARS-CoV-2, incluidos los resultados de arritmias.
Exclusión: población de estudio ≥1 comorbilidad individual y edad media <18 o> 64 años.
La evaluación de la calidad se realizó utilizando las listas de verificación de las herramientas de evaluación crítica del Instituto Joanna Briggs.
Resultados
En total, se incluyeron 12 manuscritos (1650 artículos revisados) que comprendían 3131 atletas (2198 atletas universitarios / estudiantes, 879 atletas profesionales y 54 atletas de élite).
La prevalencia de miocarditis en la ecocardiografía y / o RMC fue del 0% al 15%, derrame pericárdico del 0% al 58% y realce tardío de gadolinio (RTG) del 0% al 46%. Los promedios ponderados de miocarditis diagnosticada fueron 2,1% en atletas universitarios / estudiantes y 0% en atletas de élite.
La prevalencia de LGE fue notablemente más baja en los estudios con puntuaciones de evaluación de alta calidad (3% -4%) frente a puntuaciones bajas (38% -42%).
Un solo estudio informó la reversibilidad de la afectación miocárdica en el 40,7%.
No se informaron arritmias importantes.
Diez estudios (n = 4171) que informaron sobre la troponina T / I después de la recuperación no encontraron una relación clara con las anomalías cardíacas.
Discusión
Nuestra revisión sistemática que aborda las anomalías cardíacas en atletas recuperados de la infección por SARS-CoV-2 encontró una marcada heterogeneidad en las investigaciones, las poblaciones de estudio y la metodología.
La mayoría de los hallazgos pericárdicos / miocárdicos anormales fueron informados por estudios que realizaron RMC como parte de sus investigaciones. En general, se notificaron anomalías miocárdicas en la RMC, como LGE miocárdico y miocarditis confirmada (LLC) en 0% -15% de los casos. Se notificaron anomalías pericárdicas como EP y LGE pericárdico en 0% -57% (RMC) de los casos.
En la población total, se notificó miocarditis en la ecocardiografía y / o RMC en 0% -15%, EP en 8% -58% y RTG en 0% -46%. Es importante destacar que nuestros hallazgos también demuestran que los estudios de menor calidad tendían a informar tasas considerablemente más altas de anomalías (38% -42%).
Los estudios con puntuaciones de evaluación de calidad más altas mostraron una concordancia algo mayor en las proporciones de atletas con LGE (0% -5%) después de la infección por SARS-CoV-2.
Como tal, nuestra revisión destaca que los estudios emergentes, pequeños y de baja calidad deben interpretarse con cautela y la necesidad de estudios prospectivos de cohortes de atletas grandes con un bajo riesgo de sesgo.
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Resumen / conclusión Los atletas tienen un riesgo general bajo de afectación pericárdica / miocárdica del SARS-CoV-2, arritmias y PCS / SCD. Las tasas de anomalías pericárdicas / miocárdicas en deportistas son muy variables y dependen de la calidad del estudio. Las pruebas de detección de troponinas parecen poco fiables para identificar a los deportistas con riesgo de afectación miocárdica. Se necesitan con urgencia estudios prospectivos de atletas, con imágenes previas al SARS-CoV-2 (CMR), incluido el seguimiento estructurado y la monitorización de arritmias. |