La prevalencia del infradiagnóstico, el diagnóstico falso y el tratamiento de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) en el entorno de atención primaria es alta y, a menudo, no concuerda con las pautas de la Iniciativa Global para la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (GOLD).
Un estudio encontró que más de la mitad de los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) fueron infradiagnosticados, más de la mitad de los pacientes con EPOC que fueron diagnosticados correctamente recibieron un tratamiento excesivo y la mayoría de los pacientes con EPOC que tomaron medicamentos inhalados fueron diagnosticados erróneamente cuando se los examinó con Global Initiative. para las pautas de Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (GOLD).
El infradiagnóstico de la EPOC es un problema prevalente en todo el mundo, estimado entre el 50% y el 80% de los casos, y puede atribuirse a la infrautilización de la espirometría, ciertas características del paciente y una obstrucción leve.
El sobrediagnóstico y el diagnóstico erróneo se han atribuido al umbral espirométrico para definir la EPOC, errores en la técnica de espirometría, errores cometidos en atención primaria, diagnósticos diferenciales y características demográficas de los pacientes.
Aunque la terapia farmacológica es una intervención eficaz para el manejo de la EPOC, no siempre se administra de acuerdo con las guías GOLD en la práctica clínica diaria. En Grecia, el lugar del estudio, no existen directrices nacionales para el diagnóstico o tratamiento de la EPOC.
El estudio observacional reclutó a 5226 participantes de 5 centros de atención primaria en el norte de Grecia que tenían 40 años o más y eran fumadores o exfumadores; 564 (10,8%) de ellos presentaban síntomas respiratorios y espirometría que confirmaban el diagnóstico de EPOC.
Los participantes se agruparon en 5 grupos de interés: aquellos con un diagnóstico previo correcto de EPOC y tratamiento correcto, diagnóstico previo correcto de EPOC pero sobretratamiento, diagnóstico previo correcto de EPOC pero tratamiento insuficiente, un diagnóstico previo falso de EPOC y previamente no diagnosticado de EPOC.
Los resultados del estudio se publicaron en el European Journal of General Practice.
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Los resultados mostraron:
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Los resultados del estudio indicaron que más del 50% de los pacientes con EPOC estaban infradiagnosticados, más del 50% de los pacientes con un diagnóstico previo correcto de EPOC fueron tratados en exceso y la mayoría de los pacientes en tratamiento con fármacos inhalados en el ámbito de atención primaria son sujetos con síntomas respiratorios que son diagnosticados falsamente y tratados como pacientes con EPOC.
La interpretación correcta de los resultados de la espirometría puede reducir sustancialmente el número de casos de EPOC con diagnóstico falso y las consecuencias asociadas con ellos, como la ingesta de medicamentos innecesarios y la detección perdida de otras enfermedades. El uso más frecuente de la espirometría en los entornos de atención primaria y el informe adecuado de los síntomas relevantes a los médicos pueden reducir la prevalencia del infradiagnóstico de la EPOC, escribieron los autores.
Se necesita una formación integral de los médicos generales en Grecia sobre el diagnóstico de la EPOC, incluidos los factores de riesgo, los síntomas y los criterios espirométricos, así como la implementación de las directrices nacionales sobre el diagnóstico y el tratamiento de la EPOC para reducir los casos de sobrediagnóstico, diagnóstico erróneo, infradiagnóstico y tratamiento inadecuado. métodos, concluyeron los autores del estudio.
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Conclusión Entre los sujetos de la población general en el norte de Grecia, más del 50% de los pacientes con EPOC estaban infradiagnosticados, más del 50% de los pacientes con EPOC correctamente diagnosticados fueron tratados en exceso y la mayoría de los pacientes que tomaban fármacos inhalados eran aquellos con un diagnóstico falso de EPOC (posiblemente estadio GOLD 0 ). |