Importancia  

La pandemia de COVID-19 ha tenido considerables consecuencias para la salud mental de niños y adolescentes, incluida la exacerbación de trastornos alimentarios diagnosticados previamente. Se desconoce si la pandemia es un factor asociado con el aumento concomitante de anorexia nerviosa de nueva aparición o anorexia nerviosa atípica.

Objetivo  

Evaluar la incidencia y la gravedad de la anorexia nerviosa recién diagnosticada o la anorexia nerviosa atípica en una muestra nacional de jóvenes antes y durante la primera ola de la pandemia de COVID-19.

Diseño, entorno y participantes  

Este estudio transversal repetido analizó nuevas evaluaciones de trastornos alimentarios que se realizaron en 6 hospitales pediátricos de atención terciaria en Canadá entre el 1 de enero de 2015 y el 30 de noviembre de 2020. Pacientes de 9 a 18 años con un nuevo Se incluyó el diagnóstico de anorexia nerviosa o anorexia nerviosa atípica en la evaluación del índice.

Exposiciones  

Medidas de confinamiento de salud pública asociadas a COVID-19 durante la primera ola de la pandemia (1 de marzo al 30 de noviembre de 2020).

Principales resultados y medidas  

Los resultados primarios fueron la incidencia y las tasas de hospitalización dentro de los 7 días posteriores al diagnóstico de anorexia nerviosa de novo o anorexia nerviosa atípica.

Las tendencias de la tasa de eventos durante la primera ola se compararon con las tendencias en el período prepandémico de 5 años (1 de enero de 2015 al 28 de febrero de 2020) utilizando una serie de tiempo interrumpido con modelos de regresión lineal. Las variables demográficas y clínicas se compararon mediante una prueba de χ 2 para datos categóricos y pruebas t para datos continuos.

Resultados  

En general, se incluyeron 1.883 niños y adolescentes con anorexia nerviosa o anorexia nerviosa atípica recién diagnosticada (mediana [IQR] de edad, 15,9 [13,8-16,9] años; 1713 pacientes mujeres [91,0%]).

Los diagnósticos de anorexia nerviosa prepandémica o anorexia nerviosa atípica se mantuvieron estables a lo largo del tiempo (media [DE], 24,5 [1,6] casos por mes; coeficiente β, 0,043; p  = 0,33).

Los nuevos diagnósticos aumentaron durante la primera ola de la pandemia a una media (DE) de 40,6 (20,1) casos por mes con una fuerte tendencia al alza (coeficiente β, 5,97; p  <0,001). Del mismo modo, las hospitalizaciones de los pacientes recién diagnosticados aumentaron de una media (DE) de 7,5 (2,8) a 20,0 (9,8) casos por mes, con un aumento significativo en la tendencia lineal (coeficiente β, −0,008 vs 3,23; P <0,001).

Estas tendencias fueron más pronunciadas en las provincias canadienses con tasas más altas de infecciones por COVID-19. Los marcadores de gravedad de la enfermedad fueron peores entre los pacientes diagnosticados durante la primera ola que antes de la pandemia, incluida una progresión más rápida (media [DE], 7,0 [4,2] meses frente a 9,8 [7,4] meses; p  <0,001), mayor pérdida de peso media (DE) (19,2% [9,4%] frente a 17,5% [9,6%]; p  = 0,01) y bradicardia más profunda (frecuencia cardíaca media [DE], 57 [15,8] latidos por minuto frente a 63 [15,9 ] latidos por minuto; p  <0,001).

Serie de tiempo interrumpido de casos y hospitalizaciones de anorexia nerviosa atípica o anorexia nerviosa atípica por mes (con IC del 95%) en todos los sitios del estudio, del 1 de enero de 2015 al 30 de noviembre de 2020

Conclusiones y relevancia  

Este estudio transversal encontró un mayor número de nuevos diagnósticos y hospitalizaciones por anorexia nerviosa o anorexia nerviosa atípica en niños y adolescentes durante la primera ola de la pandemia de COVID-19 en Canadá.

Se necesita investigación para comprender mejor los factores impulsores y el pronóstico de estos pacientes y para prepararse para sus necesidades de salud mental en caso de pandemias futuras o aislamiento social prolongado.