|
Resumen El brote mundial de COVID-19 de 2020 expuso y agravó las amenazas a la salud mental en todas las sociedades. Las investigaciones han indicado que las personas con afecciones crónicas de salud física tienen un alto riesgo de sufrir una enfermedad grave del COVID-19 y de las consecuencias adversas de las respuestas de salud pública al COVID-19, como el aislamiento social. Este artículo informa sobre los hallazgos de una revisión realista rápida realizada junto con una revisión de alcance para explorar factores contextuales y mecanismos subyacentes o impulsores asociados con intervenciones efectivas de salud mental dentro y entre niveles de macro-meso-microsistemas para individuos con condiciones crónicas de salud física. Esta revisión realista rápida extrajo 14 estudios calificados en 11 países e identificó cuatro mecanismos clave de la literatura COVID-19: confianza, conexión social, responsabilidad y resiliencia. Estos mecanismos se discuten en relación con los factores contextuales y los resultados informados en la literatura de COVID. Las revisiones realistas incluyen búsquedas iterativas para refinar las teorías de sus programas y explicaciones de contexto-mecanismo-resultado. Se realizó una búsqueda intencionada de revisiones realistas anteriores a COVID sobre el tema de estudio, buscando evidencia de la robustez de estos mecanismos. Hubo diferencias en algunos de los mecanismos anteriores a COVID debido a factores contextuales. Es importante destacar que un mecanismo adicional, el poder compartido, se destacó en la literatura anterior a COVID, pero ausente en la literatura de COVID. Se utilizaron revisiones realistas preexistentes para identificar posibles teorías y modelos sustantivos asociados con mecanismos clave. Con base en los hallazgos generales, se proporcionan implicaciones para la política, la práctica y la investigación de promoción de la salud mental. |
Comentarios
Las personas con afecciones crónicas de salud también tienen más probabilidades de tener problemas de salud mental, un tema que se intensificó durante la pandemia de COVID-19. Investigadores de Canadá y el Reino Unido han descubierto las "mejores prácticas" para abordar las necesidades de esta población.
Los resultados de su estudio, una revisión rápida de artículos que examinan programas de salud mental en 10 países, incluidos EE. UU., Canadá, Australia, Reino Unido, China, Ucrania, Italia, Alemania, Francia y España, identificaron cinco elementos clave comunes para intervenciones de salud exitosas: conexión social, resiliencia, responsabilidad, confianza y poder compartido.
"Estos mecanismos están interconectados y son cruciales para el desarrollo de intervenciones efectivas de salud mental en todos los niveles y fomentarán las relaciones positivas entre las partes interesadas", dice Ben Collins, especialista en educación, Facultad de Ciencias de la Salud de Rady, Universidad de Manitoba, que puede conducir a un mayor riesgo de crear e implementar políticas que produzcan intervenciones menos efectivas para las personas con mayor riesgo de COVID-19".
La revisión rápida del equipo de investigación examinó las publicaciones en inglés y chino que informaron sobre los elementos clave de las intervenciones exitosas de salud mental durante la pandemia para las personas con afecciones crónicas de salud física. Se estudió una amplia gama de programas, incluidas intervenciones de telesalud y el uso de FaceTime con pacientes con Alzheimer. Estos se contrastaron con la literatura anterior a la pandemia.
"Si bien las medidas de salud pública son necesarias para manejar la propagación del COVID-19, el distanciamiento social puede tener impactos negativos en la salud mental, particularmente para aquellos con condiciones de salud crónicas", dice Lorna Stabler, investigadora asociada de la Universidad de Cardiff y autora principal del revisión. “Para mantener y promover la salud mental, la conexión social es esencial. Aunque todos podemos tener fatiga de Zoom, para algunos, encontrar formas de mantenerse en contacto podría ser un componente clave para mantener nuestra salud en el buen camino durante la pandemia".
En el Reino Unido, se utilizaron fondos adicionales para ayudar a los proveedores de salud a conectar a las personas con los recursos dentro de su comunidad para tratar de mantener estas importantes conexiones sociales.
Otras estrategias utilizadas por los gobiernos y los proveedores de atención médica incluyeron la transición de servicios en línea y la financiación de nuevas intervenciones facilitadas por la tecnología. Por ejemplo, en China, se proporcionaron fondos para equipos de extensión de salud mental en las comunidades, líneas directas de salud mental las 24 horas del día, los 7 días de la semana y plataformas en línea para administrar consultas y recetas de salud mental.
Si bien los gobiernos deben ser resilientes para promulgar cambios rápidos, investigaciones anteriores han demostrado que las decisiones deben tomarse en asociación con los formuladores de políticas, los profesionales de la salud y las personas y sus comunidades. Los investigadores encontraron que la toma de decisiones unilateral corre el riesgo de exclusión y marginación de quienes padecen enfermedades crónicas.
“La resiliencia organizacional y de servicios son tan importantes como la resiliencia individual”, dice Maura MacPhee, profesora de enfermería de la Universidad de Columbia Británica en Vancouver, Canadá.
Sin la capacidad de adaptación de la organización y la prestación de servicios durante las crisis, la resiliencia individual no es suficiente para soportar el peso de una pandemia".
La importancia de los hallazgos del estudio se extiende más allá de la pandemia actual. En particular, la necesidad de compartir el poder de toma de decisiones entre quienes prestan servicios y quienes acceden a los servicios es clave para desarrollar servicios y políticas que satisfagan las necesidades de la comunidad.
“Se espera que los impactos en la salud mental y el uso de sustancias de la pandemia de COVID-19 se retrasen, sean complejos y duraderos. Es por eso que hemos estado trabajando con el Centro Canadiense sobre Uso de Sustancias y Adicciones (CCSA) para rastrear la relación y explorar las intersecciones entre los dos”, dice Brandon Hey, analista de políticas e investigación de la Comisión de Salud Mental de Canadá. "Nuestra revisión rápida subraya la importancia de hacer que las personas con enfermedades crónicas sean una parte integral de cómo pensamos y planificamos las necesidades de salud mental y uso de sustancias".
Los investigadores argumentan que es vital desarrollar la rendición de cuentas y la responsabilidad compartida por las políticas de salud mental en todos los niveles. “Frente a los desafíos creados por COVID-19 y la respuesta de salud pública, este estudio abordó la necesidad de brindar orientación para un enfoque de sistemas integral y multinivel para las intervenciones que promueven la salud mental, en particular para las personas vulnerables que viven con problemas físicos y comorbilidades de salud mental ”, dice Simon Carroll, coautor y profesor adjunto en el Departamento de Sociología de la Universidad de Victoria. “Reconstruir mejor significa alinear todos los niveles de nuestros sistemas de atención médica y social, con la responsabilidad compartida entre las partes interesadas. La salud mental debe ser una prioridad en la política de salud”
"Nuestro estudio proporciona una guía importante para los trabajadores sociales, médicos, legisladores de salud pública y otros profesionales de la salud sobre cómo diseñar intervenciones efectivas para mitigar las consecuencias de salud mental a corto y largo plazo de la pandemia", dijo la coautora Esme Fuller. -Thomson, profesor de trabajo social y director del Institute for Life Course and Aging de la Universidad de Toronto. "Los profesionales en estos roles tienen importantes relaciones de confianza que son esenciales para involucrar a la comunidad en el desarrollo de políticas efectivas de salud mental; estas son las personas que trabajan en esta área todos los días".
"Esperamos que estos hallazgos sirvan como lecciones aprendidas durante la pandemia para ayudar a mejorar la efectividad y solidez de las intervenciones de salud mental en el futuro", dice Stabler. "La salud mental no puede ser una ocurrencia tardía".