Introducción
La relación entre la ingesta de sal en la dieta y la salud sigue siendo un tema de debate de larga data. Un estudio ecológico reciente ha reavivado esta controversia al informar que la ingesta de sodio se asoció inversamente con el riesgo de mortalidad por todas las causas y se asoció positivamente con la esperanza de vida saludable en 181 países de todo el mundo. En particular, estudios previos que investigaron la asociación entre la ingesta de sodio y el riesgo de mortalidad han producido resultados contradictorios, mostrando asociaciones positivamente lineales en forma de J o inversamente lineales.
La baja precisión de la medición del sodio es una razón importante de los resultados inconsistentes relacionados con la ingesta de sodio y los resultados de la enfermedad en estudios previos. La ingesta de sodio varía mucho de un día a otro. Sin embargo, la mayoría de los estudios previos se han basado en gran medida en la recolección de orina de un solo día o en una encuesta dietética para estimar la ingesta de sodio, lo cual es inadecuado para evaluar los niveles de consumo habituales de un individuo.
Además, es difícil separar las contribuciones de las ingestas. de sodio y potasio para la salud con base en los métodos actuales para medir el sodio y el potasio en la dieta ya que tanto la ingesta dietética como el metabolismo del sodio en los riñones están estrechamente relacionados con el potasio. En particular, estos dos los cationes esenciales tienen efectos biológicos opuestos en la salud humana, por lo que su colinealidad puede confundir la asociación entre la ingesta de sodio y los resultados de salud.
La hipótesis de que la ingesta alta de potasio puede atenuar la asociación adversa de la ingesta alta de sodio con los resultados de salud se ha propuesto durante muchos años mientras que los estudios que evalúan particularmente la interacción entre la ingesta de sodio y la ingesta de potasio en el riesgo de mortalidad son escasos.
Agregar sal a los alimentos (generalmente en la mesa) es un comportamiento alimentario común directamente relacionado con la preferencia a largo plazo de un individuo por los alimentos de sabor salado y el consumo habitual de sal. De hecho, en la dieta occidental, agregar sal en la mesa representa 6 –20% de la ingesta total de sal.
Mientras que ~70 % de la ingesta de sodio en las poblaciones occidentales proviene de alimentos procesados y preparados, otro 8–20 % proviene de la sal añadida en la mesa
Además, la sal de mesa de uso común contiene 97–99% de cloruro de sodio, lo que minimiza los posibles efectos de confusión de otros factores dietéticos, incluido el potasio. Por lo tanto, agregar sal a los alimentos proporciona una evaluación única para evaluar la asociación entre la ingesta habitual de sodio y la mortalidad. Sin embargo, muy pocos estudios han investigado la asociación entre la frecuencia de adición de sal a los alimentos y la mortalidad.
En este estudio, analizamos la asociación entre la frecuencia de agregar sal a los alimentos y el peligro de mortalidad prematura y la esperanza de vida.
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Estudio EPIC-Norfolk (resumen) Objetivos Una dieta repleta de potasio se asocia con una presión arterial (PA) más baja y un menor riesgo de enfermedad cardiovascular (ECV). Se desconoce si estas asociaciones difieren entre hombres y mujeres y si dependen de la ingesta diaria de sodio. Métodos y resultados Se realizó un análisis en 11 267 hombres y 13 696 mujeres de la cohorte EPIC-Norfolk. La excreción de sodio y potasio en veinticuatro horas, que refleja la ingesta, se estimó a partir de la concentración de sodio y potasio en muestras de orina puntuales utilizando la fórmula de Kawasaki. Se utilizaron regresiones lineales y de Cox para explorar la asociación entre la ingesta de potasio, la PA sistólica (PAS) y los eventos de ECV (definidos como hospitalización o muerte por ECV). Después del ajuste por factores de confusión, se encontró interacción por sexo para la asociación entre la ingesta de potasio y la PAS (P < 0,001). En las mujeres, pero no en los hombres, la pendiente inversa entre la ingesta de potasio y la PAS fue más pronunciada en aquellas dentro del tercil más alto de ingesta de sodio en comparación con aquellas dentro del tercil más bajo de ingesta de sodio (P < 0,001 para interacción por ingesta de sodio). Tanto en hombres como en mujeres, una mayor ingesta de potasio se asoció con un menor riesgo de eventos CVD, pero el cociente de riesgos instantáneos (HR) asociado con una mayor ingesta de potasio fue menor en mujeres que en hombres [tercil de ingesta de potasio más alta frente a la más baja: hombres: HR 0,93, intervalo de confianza (IC) del 95 % 0,87–1,00; mujeres: HR 0,89, IC 95% 0,83–0,95, P = 0,033 para interacción por sexo]. Conclusión La asociación entre la ingesta de potasio, la PAS y los eventos CVD es específica del sexo. Los datos sugieren que las mujeres con una ingesta alta de sodio en particular se benefician más de una ingesta más alta de potasio con respecto a la PAS. |
Comentarios
Las mujeres que comen plátanos, aguacates y salmón podrían reducir los efectos negativos de la sal en la dieta, según un estudio publicado en European Heart Journal, una revista de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC).1 El estudio encontró que las dietas ricas en potasio se asociaron con una presión arterial más baja, particularmente en mujeres con un alto consumo de sal.
"Es bien sabido que el alto consumo de sal está asociado con presión arterial elevada y un mayor riesgo de ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares", dijo el autor del estudio, el profesor Liffert Vogt, de los Centros Médicos de la Universidad de Ámsterdam, Países Bajos. “Los consejos de salud se han centrado en limitar el consumo de sal, pero esto es difícil de lograr cuando nuestras dietas incluyen alimentos procesados. El potasio ayuda al cuerpo a excretar más sodio en la orina. En nuestro estudio, el potasio en la dieta se relacionó con los mayores beneficios para la salud en las mujeres”.
El estudio incluyó a 24 963 participantes (11 267 hombres y 13 696 mujeres) del estudio EPIC-Norfolk, que reclutó a personas de 40 a 79 años de prácticas generales en Norfolk, Reino Unido, entre 1993 y 1997.
La edad promedio fue de 59 años para los hombres y de 58 años para mujeres. Los participantes completaron un cuestionario sobre hábitos de vida, se midió la presión arterial y se recolectó una muestra de orina. El sodio y el potasio urinarios se utilizaron para estimar la ingesta dietética. Los participantes se dividieron en terciles según la ingesta de sodio (baja/media/alta) y la ingesta de potasio (baja/media/alta).
Los investigadores analizaron la asociación entre el consumo de potasio y la presión arterial después de ajustar por edad, sexo y consumo de sodio. El consumo de potasio (en gramos por día) se asoció con la presión arterial en las mujeres: a medida que aumentaba la ingesta, la presión arterial disminuía.
Cuando se analizó la asociación según la ingesta de sodio (baja/media/alta), la relación entre el potasio y la presión arterial solo se observó en mujeres con ingesta alta de sodio, donde cada aumento de 1 gramo de potasio diario se asoció con una presión sistólica de 2,4 mm Hg más baja. presión arterial. En los hombres, no hubo asociación entre el potasio y la presión arterial.
Durante una mediana de seguimiento de 19,5 años, 13.596 (55 %) participantes fueron hospitalizados o fallecieron debido a una enfermedad cardiovascular. Los investigadores analizaron la asociación entre la ingesta de potasio y los eventos cardiovasculares después de ajustar por edad, sexo, índice de masa corporal, ingesta de sodio, uso de medicamentos para reducir los lípidos, tabaquismo, ingesta de alcohol, diabetes y ataque cardíaco o accidente cerebrovascular previo.
En la cohorte general, las personas en el tercil más alto de ingesta de potasio tenían un 13 % menos de riesgo de eventos cardiovasculares en comparación con las del tercil más bajo. Cuando se analizó a hombres y mujeres por separado, las reducciones de riesgo correspondientes fueron del 7 % y el 11 %, respectivamente. La cantidad de sal en la dieta no influyó en la relación entre potasio y eventos cardiovasculares en hombres o mujeres.
El profesor Vogt dijo: “Los resultados sugieren que el potasio ayuda a preservar la salud del corazón, pero que las mujeres se benefician más que los hombres. La relación entre el potasio y los eventos cardiovasculares fue la misma independientemente de la ingesta de sal, lo que sugiere que el potasio tiene otras formas de proteger el corazón además de aumentar la excreción de sodio”.
La Organización Mundial de la Salud recomienda que los adultos consuman al menos 3,5 gramos de potasio y menos de 2 gramos de sodio (5 gramos de sal) por día.2 Los alimentos ricos en potasio incluyen verduras, frutas, nueces, frijoles, productos lácteos y pescado. Por ejemplo, un plátano de 115 gramos tiene 375 mg de potasio, 154 gramos de salmón cocido tienen 780 mg, una papa de 136 gramos tiene 500 mg y 1 taza de leche tiene 375 mg.
El profesor Vogt concluyó: “Nuestros hallazgos indican que una dieta saludable para el corazón va más allá de limitar la sal para aumentar el contenido de potasio. Las empresas de alimentos pueden ayudar cambiando la sal estándar a base de sodio por una alternativa de sal de potasio en los alimentos procesados. Además de eso, todos deberíamos priorizar los alimentos frescos y sin procesar, ya que son ricos en potasio y bajos en sal”.
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En conclusión, demostramos que la asociación entre la ingesta diaria de potasio, la PAS y los eventos de ECV es específica del sexo. En mujeres, la asociación entre la ingesta de potasio y la PAS fue modificada por la ingesta de sodio. Teniendo en cuenta los efectos natriuréticos del potasio, estos hallazgos parecen consistentes con una mayor sensibilidad al sodio de la PA en las mujeres. La asociación más fuerte entre la ingesta de potasio y la PAS en las mujeres también parece relevante para los resultados CV a largo plazo, ya que nuestro estudio muestra que la asociación inversa entre la ingesta de potasio y los eventos de ECV fue más fuerte en las mujeres que en los hombres. Por lo tanto, nuestras observaciones pueden tener un impacto en las diferencias en la morbilidad y mortalidad cardiovascular entre hombres y mujeres y subrayar los efectos beneficiosos de una dieta rica en potasio. |