Investigadores de la Escuela de Salud Pública Mailman de la Universidad de Columbia evaluaron una medida ampliada de salud cardiovascular (CVH) que incluye el sueño como una octava métrica, en relación con el riesgo de enfermedad cardiovascular. Esto representa el primer examen de agregar el sueño a las métricas Life's Simple 7 (LS7) originales de la American Heart Association como una novedosa octava métrica de CVH. El estudio se publica en el Journal of the American Heart Association.

La muestra del estudio consistió en ~2000 adultos de mediana edad a mayores del Estudio multiétnico de aterosclerosis (MESA), un estudio en curso en los EE. UU. sobre ECV y factores de riesgo de ECV, que participaron en un examen del sueño y proporcionaron datos completos sobre sus características del sueño .

La investigación evaluó múltiples puntajes de salud cardiovascular ampliados, incluidas las métricas Life's Simple 7 (LS7) de la American Heart Association, además de diferentes medidas de salud del sueño, para evaluar qué parámetros del sueño deben priorizarse para la prevención de ECV. Este estudio es el primero en mostrar que las métricas del sueño agregan un valor predictivo independiente para los eventos CVD por encima de las 7 métricas CVH originales.

Es importante destacar que los puntajes de salud cardiovascular que incluyeron la duración del sueño solo como una medida de la salud general del sueño, así como los puntajes de salud cardiovascular que incluyeron múltiples dimensiones de la salud del sueño (es decir, duración, eficiencia y regularidad del sueño, somnolencia diurna y trastornos del sueño) fueron predictivos de futuras ECV. Para la métrica de duración del sueño, dormir 7 horas o más pero menos de 9 horas cada noche se consideró indicativo de una salud ideal del sueño.

“Nuestros resultados demuestran que el sueño es un componente integral de CVH. En nuestro estudio, incluso una puntuación CVH que incluye solo la duración del sueño, el aspecto más ampliamente medido de la salud del sueño y la medida más factible de obtener en una clínica o entorno de salud pública, predijo la incidencia de ECV”, dijo Nour Makarem, PhD, profesor asistente de epidemiología de la Escuela de Salud Pública Mailman de Columbia y autora principal del estudio. “En particular, también encontramos que una puntuación de CVH que incorporaba múltiples dimensiones de la salud del sueño también se asoció significativamente con incidentes de ECV. Nuestros resultados resaltan la importancia de adoptar una visión holística de la salud del sueño que incluya comportamientos de sueño y problemas de sueño leves y altamente prevalentes en lugar de centrarse estrictamente en los trastornos del sueño al evaluar el riesgo cardiovascular de un individuo”.

En general, el estudio encontró que el 63 % de los participantes dormía menos de 7 horas por noche y el 30 % dormía menos de 6 horas, mientras que el 39 % y el 25 % tenían una alta variabilidad de noche a noche en la duración y el horario del sueño, respectivamente; el 14 por ciento y el 36 por ciento informaron tener somnolencia diurna excesiva y síntomas altos de insomnio, respectivamente; y el 47 por ciento tenía apnea del sueño (AOS) de moderada a grave, en la que la respiración se detiene y comienza repetidamente.

Según Nour Makarem y sus colegas, el hallazgo de que una puntuación de la salud del sueño basada únicamente en la duración del sueño, así como una puntuación de la salud del sueño basada en múltiples dimensiones del sueño, mejoraron la definición de la salud cardiovascular puede explicarse, al menos en parte, por la agrupación de problemas de sueño. El estudio mostró que las personas con una duración del sueño corta tenían mayores probabilidades de tener una baja eficiencia del sueño (<85 por ciento de tiempo en la cama después de dormir después de apagar las luces), patrones de sueño irregulares (es decir, duración y tiempo de sueño variables entre días), somnolencia diurna excesiva y apnea del sueño. En particular, las personas que dormían poco también tenían una mayor prevalencia de sobrepeso/obesidad, diabetes tipo 2 e hipertensión, lo que sugiere que múltiples dimensiones del sueño no saludables pueden ocurrir al mismo tiempo y potencialmente interactuar, lo que aumenta aún más el riesgo de enfermedad cardíaca.

“Los proveedores de atención médica deben evaluar los patrones de sueño de sus pacientes, analizar los problemas relacionados con el sueño y educar a los pacientes sobre la importancia de priorizar el sueño para promover CVH”, señaló Makarem. “Además, la integración formal de la salud del sueño en la guía de promoción de CVH proporcionará puntos de referencia para la vigilancia y garantizará que el sueño se convierta en una contrapartida equitativa en la política de salud pública para la atención y los recursos que se brindan a otros comportamientos de estilo de vida”.

“Recomendamos que se realicen investigaciones adicionales para examinar la definición ampliada de CVH que abarca el sueño en relación con el riesgo de desarrollar CVD a lo largo de la vida. También se necesitan ensayos clínicos para evaluar el impacto de la detección de problemas del sueño y la mejora de múltiples dimensiones de la salud del sueño a través de intervenciones de higiene del sueño en los resultados cardiovasculares”.

David Goff, MD, PhD, director de la División de Ciencias Cardiovasculares del Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre (NHLBI), parte de los Institutos Nacionales de la Salud (NIH), estuvo de acuerdo. “Este estudio proporciona evidencia convincente de que las métricas del sueño son un factor importante en la salud cardiovascular”, dijo Goff, quien no formó parte del equipo de estudio. “Reconocer el sueño como una parte integral de la salud del corazón es un paso transformador hacia la reducción de la carga mundial de enfermedades cardiovasculares, la principal causa de muerte, y la reducción de las disparidades de salud asociadas con ellas. Esperamos futuras investigaciones sobre la salud del sueño que persigan la visión de corazones sanos en un planeta sano”.

Los coautores son Marie-Pierre St-Onge y Brooke Aggarwal, del Centro Médico Irving de la Universidad de Columbia; Susan Redline, Brigham and Women's Hospital y Beth Israel Deaconess Medical Center, Harvard Medical School; Steven Shea, Escuela de Salud Pública Mailman de Columbia y Centro Médico Irving de la Universidad de Columbia; Donald Lloyd-Jones y Hongyan Ning, Facultad de Medicina Feinberg, Universidad Northwestern. El estudio fue apoyado por el NIH.