Un nuevo estudio de investigación publicado en Family Practice, publicado por Oxford University Press, encuentra que cuando los médicos les dicen a los pacientes que viven con obesidad que bajen de peso, la orientación que dan es generalmente vaga, superficial y, por lo general, no está respaldada por evidencia científica.
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¿Qué consejos dan los médicos generales a las personas que viven con obesidad para perder peso? Un análisis de contenido cualitativo de las interacciones registradas Resumen Antecedentes Las pautas recomiendan que los médicos generales (GP) aprovechen cada oportunidad para hablar con las personas que viven con obesidad sobre su peso, y la evidencia muestra que incluso un consejo muy breve está asociado con la pérdida de peso. Sin embargo, se sabe poco sobre lo que dicen los médicos de cabecera cuando dan consejos breves sobre el comportamiento y si refleja recomendaciones basadas en evidencia para las personas que viven con obesidad. Para comprender qué consejos de comportamiento dan los médicos de cabecera, categorizamos el contenido y la entrega de los consejos de los médicos de cabecera durante intervenciones breves. Métodos Se aplicó un análisis de contenido cualitativo a 159 grabaciones de audio de consultas del ensayo de Intervenciones breves para bajar de peso (BWeL), donde los médicos de cabecera dieron consejos breves para bajar de peso a pacientes con un índice de masa corporal ≥30 kg/m2 (o ≥25 kg/m2). si es asiático) en 137 cirugías del Reino Unido. El contenido similar se agrupó en grupos descriptivos. Resultados Los resultados comprendieron 4 grupos, que arrojaron luz sobre diferentes aspectos de los consejos dados: (i) Contenido de los consejos sobre dieta y actividad física, que mostró que era muy variado; (ii) Contenido de los "consejos de implementación" proporcionados para respaldar los cambios, p. usando platos más pequeños; (iii) Contenido del soporte de señalización, ya sea hacia un mayor apoyo médico u otros recursos, p. folletos informativos; (iv) Estilo de entrega de asesoramiento, que muestra que los médicos de cabecera rara vez brindan asesoramiento personalizado o las razones de su asesoramiento. Conclusiones y consecuencias Los consejos de pérdida de peso de los médicos de cabecera a los pacientes con obesidad rara vez incluían métodos efectivos, en su mayoría comunicaban un enfoque general de "comer menos y moverse más". Los consejos eran en su mayoría genéricos y rara vez se adaptaban a los conocimientos y comportamientos existentes de los pacientes. La eficacia de los consejos breves para bajar de peso podría mejorarse si los médicos de cabecera recibieran una orientación más clara sobre las recomendaciones basadas en la evidencia. |
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La obesidad es una afección crónica y recidivante, pero los médicos a menudo carecen de orientación sobre qué información es útil para los pacientes que desean perder peso. Como resultado, la información que reciben los pacientes puede ser difícil de usar e implementar. Los pacientes reportan regularmente malas experiencias, quienes a menudo ven estas conversaciones sobre el peso como difíciles.
Los investigadores analizaron 159 grabaciones de audio de consultas entre médicos generales y pacientes que viven con obesidad recopiladas en el Reino Unido entre 2013 y 2014. La investigación encontró que los consejos para perder peso de los médicos a pacientes con obesidad rara vez incluían métodos efectivos y consistían principalmente en decirles a los pacientes simplemente comer menos y ser más activo físicamente. El consejo era en su mayoría genérico y rara vez se adaptaba a los conocimientos y comportamientos existentes de los pacientes, como las estrategias que habían intentado para perder peso antes.
El asesoramiento fue mayoritariamente (97% de las veces en las consultas analizadas) abstracto o general.
La orientación superficial, como que un médico le dijera a un paciente que simplemente "cambiara un poco su estilo de vida", era común. Los médicos dieron información a los pacientes sobre cómo llevar a cabo sus consejos en sólo el 20% de las consultas. En su mayoría, ofrecían orientación para perder peso sin ningún detalle sobre cómo seguirla. Los médicos con frecuencia (76% del tiempo en las consultas) les dijeron a los pacientes que buscaran ayuda en otro lugar para ayudarlos a perder peso, sugiriendo a menudo que regresaran para otra consulta en su cirugía.
El análisis indicó que cuando los médicos ofrecían información específica, a menudo no tenía respaldo científico y era poco probable que resultara en una pérdida de peso real. La noción de que pequeños cambios en el comportamiento ("subir las escaleras con más frecuencia") pueden tener un gran impacto en la pérdida de peso es un mito común e incluso prevalece en la literatura científica, pero no está respaldado por la investigación. Otro mito común era que los pacientes solo necesitaban la "mentalidad correcta" para perder peso.
“Esta investigación demuestra que los médicos necesitan pautas claras sobre cómo hablar de manera oportunista con los pacientes que viven con obesidad sobre la pérdida de peso”, dijo una de las autoras principales del artículo, Madeleine Tremblett. “Esto puede ayudarlos a evitar la amplificación de estereotipos estigmatizantes y brindar una ayuda efectiva a los pacientes que desean perder peso”.
Conclusión
Los médicos de atención primaria no están seguros de qué consejos son efectivos cuando hablan sobre el peso de los pacientes que viven con obesidad, y piensan que los pacientes no siguen los consejos que les dan. Nuestro análisis identifica que los médicos en su mayoría no brindan consejos efectivos y, por lo tanto, incluso si los pacientes siguieran los consejos, es poco probable que bajen de peso.
Cuando los médicos carecían de servicios de apoyo para ofrecer a los pacientes, comúnmente abogaban por un enfoque general de "comer menos, hacer más". Este mensaje no es del agrado de los pacientes y es poco probable que sea efectivo. La capacitación y las pautas futuras pueden abordar los conceptos erróneos de que este enfoque es efectivo para la población de personas que viven con obesidad y, en cambio, enfatizar la importancia de ofrecer apoyo a través de referencias a servicios de control de peso, si es posible.
Resumen sencillo
Las pautas actuales recomiendan encarecidamente a los médicos generales (GP) que hablen con las personas que viven con obesidad sobre la pérdida de peso. La evidencia ha demostrado que las conversaciones con un médico sobre el control del peso pueden ser muy eficaces, ya que incluso los consejos muy breves se han asociado con la pérdida de peso. Para comprender lo que los médicos de cabecera dicen realmente cuando ofrecen consejos para perder peso a pacientes con obesidad, analizamos 159 grabaciones de audio de conversaciones entre médicos de cabecera y pacientes. Descubrimos que los médicos daban principalmente mensajes genéricos sobre dieta y ejercicio, por ejemplo, "reduce tus carbohidratos" y "muévete más". Además, los consejos para perder peso a menudo no se adaptaban a los conocimientos y comportamientos existentes de los pacientes. La obesidad es una condición crónica y recurrente, pero los pacientes no recibieron consejos específicos o basados en evidencia para ayudarlos a manejar esto. Los hallazgos sugieren que los breves consejos de pérdida de peso de los médicos podrían ser más efectivos si se les diera una guía más clara sobre qué métodos de pérdida de peso han demostrado que realmente funcionan.
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