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Diferencias de sexo en las características clínicas, el tratamiento y los factores de estilo de vida en pacientes con cefalea en racimos Resumen Antecedentes y objetivos: La cefalea en racimos se considera un trastorno predominantemente masculino, pero anteriormente sugerimos que las mujeres pueden mostrar un fenotipo más grave. Los estudios sobre las diferencias de sexo en la cefalea en racimos han sido contradictorios, por lo que este estudio, con el material de cefalea en racimos validado más grande en la actualidad, brinda más información sobre las características específicas del sexo de la enfermedad. El objetivo de este estudio fue describir las diferencias de sexo en la demografía de los pacientes, el fenotipo clínico, la cronobiología, los factores desencadenantes, el tratamiento y el estilo de vida en una población sueca de cefalea en racimos. Métodos: Los participantes del estudio fueron identificados mediante la detección de registros médicos de 2014 a 2020, solicitados a hospitales y clínicas de neurología en Suecia para el código G44.0 de la Clasificación Internacional de Enfermedades 10 para la cefalea en brotes. Cada participante del estudio respondió un cuestionario detallado sobre información clínica y estilo de vida y todas las variables se compararon con respecto al sexo. Resultados: Se incluyeron 874 participantes del estudio con diagnóstico verificado de cefalea en racimos. 575 (66%) eran hombres y 299 (34%) eran mujeres y el sexo biológico coincidía con el sexo autoinformado para todos. Las mujeres fueron diagnosticadas en mayor medida con el subtipo de cefalea en racimos crónica en comparación con los hombres (18% frente a 9%, P = 0,0002). De acuerdo con esta observación, las participantes femeninas informan episodios más largos que los participantes masculinos (P = 0,003) y usan tratamiento profiláctico con más frecuencia (60 % frente a 48 %, P = 0,0005). En cuanto a los síntomas asociados, las mujeres experimentaron ptosis (61 % frente a 47 %, p=0,0002) e inquietud (54 % frente a 46 %, p=0,02) con mayor frecuencia en comparación con los hombres. Más mujeres que hombres participantes en el estudio tenían antecedentes familiares positivos de cefalea en racimos (15 % frente a 7 %, P = 0,0002). Además, las mujeres reportaron ritmicidad diurna de sus ataques con más frecuencia que los machos (74% vs 63%, P=0.002). El alcohol como desencadenante ocurrió con mayor frecuencia en hombres (54 % frente a 48 %, P=0,01), mientras que la falta de sueño que desencadenó un ataque fue más común en mujeres (31 % frente a 20 %, P=0,001). Discusión: Con este análisis en profundidad de una población de cefalea en racimos bien caracterizada, pudimos demostrar que existen diferencias significativas entre hombres y mujeres con cefalea en racimos que deben tenerse en cuenta al momento del diagnóstico y al elegir las opciones de tratamiento. Los datos sugieren que, en general, las mujeres pueden verse más gravemente afectadas por la cefalea en racimos que los hombres. |
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Si bien la cefalea en racimos es más común en hombres que en mujeres, un nuevo estudio sugiere que el trastorno puede ser más grave para las mujeres. El estudio se publica en la edición en Neurology®, la revista médica de la Academia Estadounidense de Neurología.
Los dolores de cabeza en racimo son dolores de cabeza cortos pero extremadamente dolorosos que pueden ocurrir muchos días, o incluso semanas, seguidos. Los dolores de cabeza pueden durar entre 15 minutos y tres horas.
"La cefalea en racimo todavía se diagnostica erróneamente en las mujeres, quizás porque algunos aspectos pueden ser similares a la migraña", dijo la autora del estudio, Andrea C. Belin, PhD, del Karolinska Institutet en Estocolmo, Suecia. “Es importante que los médicos sean conscientes de cómo el trastorno se manifiesta de manera diferente en hombres y mujeres para que se pueda administrar el tratamiento más efectivo lo más rápido posible”.
El estudio involucró a 874 personas diagnosticadas con cefalea en racimos, con 66% hombres y 34% mujeres. Los participantes respondieron un cuestionario detallado sobre sus síntomas, medicamentos, factores desencadenantes del dolor de cabeza y hábitos de estilo de vida.
Las mujeres tenían más probabilidades de ser diagnosticadas con cefalea en racimos crónica que los hombres. La cefalea en racimos crónica se define como ataques recurrentes de cefalea en racimos durante un año o más sin interrupción, o con breves intervalos sin síntomas que duran menos de tres meses. Al 18 % de las mujeres se les diagnosticó cefalea en racimos crónica, en comparación con el 9 % de los hombres.
Los ataques también duraron más para las mujeres que para los hombres. Por ejemplo, el 8 % de las mujeres dijo que los episodios de dolor de cabeza duraron un promedio de cuatro a siete meses, en comparación con el 5 % de los hombres, mientras que el 26 % de las mujeres dijo que los episodios duraron en promedio menos de un mes, en comparación con el 30 % de los hombres.
Las mujeres también fueron más propensas a informar que sus ataques ocurrieron en varios momentos durante el día que los hombres, 74% a 63%. Las mujeres tenían más probabilidades de tener un familiar con antecedentes de cefalea en racimos, entre un 15 % y un 7 %.
“Si bien la proporción de hombres y mujeres con cefalea en racimos ha ido cambiando a lo largo de los años, todavía se considera principalmente un trastorno de los hombres, lo que hace que sea más difícil que las mujeres con síntomas más leves sean diagnosticadas con cefalea en racimos que los hombres”, dijo Belin. "Es posible que esto pueda contribuir a la mayor tasa de cefalea en racimos crónica en las mujeres".
Una limitación del estudio fue que los participantes informaron la información, por lo que es posible que no hayan recordado todo correctamente.
El estudio fue apoyado por la Fundación Sueca del Cerebro, la Fundación Mellby Gård, el Consejo Sueco de Investigación, la Región de Estocolmo y el Instituto Karolinska.