Deterioro multiorgánico y COVID prolongado: un estudio de cohorte longitudinal prospectivo de 1 año

Objetivos

Determinar la prevalencia del deterioro de órganos en pacientes con COVID prolongado a los 6 y 12 meses después de los síntomas iniciales y explorar los vínculos con la presentación clínica.

Diseño

Estudio de cohorte prospectivo.

Métodos

En individuos recuperados de COVID-19 agudo, evaluamos los síntomas, el estado de salud y la caracterización y función de tejidos multiorgánicos.

Configuración

Dos entornos de atención médica no aguda (Oxford y Londres). Se realizaron investigaciones fisiológicas y bioquímicas al inicio del estudio en todos los individuos, y se reevaluaron aquellos con daño orgánico.

Las principales medidas

El resultado primario fue la prevalencia de deterioro de un solo órgano y de múltiples órganos a los 6 y 12 meses posteriores a la COVID-19.

Resultados

Un total de 536 personas (edad media 45 años, 73 % mujeres, 89 % blancos, 32 % trabajadores de la salud, 13 % hospitalización aguda por COVID-19) completaron la evaluación inicial (mediana: 6 meses después de COVID-19); 331 (62 %) con deterioro de órganos o hallazgos incidentales tuvieron seguimiento, con una carga de síntomas reducida desde el inicio (mediana de síntomas 10 y 3, a los 6 y 12 meses, respectivamente).

La disnea extrema (38% y 30%), la disfunción cognitiva (48% y 38%) y la mala calidad de vida relacionada con la salud (EQ-5D-5L < 0.7; 57% y 45%) fueron comunes a los 6 y 12 meses, y asociado con sexo femenino, edad más joven y deterioro de un solo órgano.

El deterioro de un solo órgano y de múltiples órganos estaba presente en el 69 % y el 23 % al inicio, y persistía en el 59 % y el 27 % en el seguimiento, respectivamente.

Conclusiones

El deterioro de los órganos persistió en el 59 % de las 331 personas seguidas 1 año después de la COVID-19, con implicaciones para los síntomas, la calidad de vida y la salud a más largo plazo, lo que indica la necesidad de prevención y atención integrada de la COVID prolongada.

Registro de ensayo: ClinicalTrials.gov Identificador: NCT04369807

Comentarios

Un nuevo estudio exhaustivo de deterioro de órganos en pacientes con COVID prolongado durante 12 meses muestra que el daño de órganos persistió en el 59% de los pacientes un año después de los síntomas iniciales, incluso en aquellos que no estaban gravemente afectados cuando se les diagnosticó el virus por primera vez.

Un nuevo estudio exhaustivo de deterioro de órganos en pacientes con COVID prolongado durante 12 meses muestra que el daño de órganos persistió en el 59% de los pacientes un año después de los síntomas iniciales, incluso en aquellos que no estaban gravemente afectados cuando se les diagnosticó el virus por primera vez.

El estudio, publicado en el Journal of the Royal Society of Medicine, se centró en pacientes que reportaron disnea extrema, disfunción cognitiva y mala calidad de vida relacionada con la salud. Se incluyeron en el estudio 536 pacientes con COVID prolongado. El 13% fue hospitalizado cuando se le diagnosticó por primera vez COVID-19. El 32% de las personas que participaron en el estudio eran trabajadores de la salud.

De los 536 pacientes, 331 (62%) fueron identificados con deterioro de órganos seis meses después de su diagnóstico inicial. Estos pacientes fueron seguidos seis meses después con una resonancia magnética multiorgánica de 40 minutos (Perspectum's CoverScan), analizada en Oxford.

Los hallazgos confirmaron que el 29 % de los pacientes con COVID prolongado presentaban deterioro multiorgánico, con síntomas persistentes y función reducida a los seis y doce meses. El 59 % de los pacientes con COVID prolongado tenían deterioro de un solo órgano 12 meses después del diagnóstico inicial.

Un miembro del grupo de investigación, el profesor Amitava Banerjee, profesor de ciencia de datos clínicos en el Instituto de Informática de la Salud de la UCL, dijo: "Los síntomas fueron comunes a los seis y doce meses y se asociaron con el sexo femenino, la edad más joven y el deterioro de un solo órgano".

El estudio informó una reducción de los síntomas entre seis y 12 meses (disnea extrema del 38 % al 30 % de los pacientes, disfunción cognitiva del 48 % al 38 % de los pacientes y mala calidad de vida relacionada con la salud del 57 % al 45 % de los pacientes).

El profesor Banerjee agregó: “Varios estudios confirman la persistencia de los síntomas en personas con COVID prolongado de hasta un año. Ahora agregamos que tres de cada cinco personas con COVID prolongado tienen deficiencia en al menos un órgano, y una de cada cuatro tiene deficiencia en dos o más órganos, en algunos casos sin síntomas”.

Él dijo: “El impacto en la calidad de vida y el tiempo fuera del trabajo, particularmente en los trabajadores de la salud, es una gran preocupación para las personas, los sistemas de salud y las economías. Muchos trabajadores de la salud en nuestro estudio no tenían enfermedades previas, pero de 172 de esos participantes, 19 seguían sintomáticos en el seguimiento y sin trabajar en una mediana de 180 días".

Los mecanismos subyacentes de la COVID prolongada siguen siendo esquivos, dicen los investigadores, que no encontraron evidencia de síntomas, análisis de sangre o resonancia magnética para definir claramente los subtipos de COVID prolongada. Dicen que la investigación futura debe considerar las asociaciones entre los síntomas, el deterioro de múltiples órganos y la función en cohortes más grandes.

El profesor Banerjee concluyó: "El deterioro de los órganos en la COVID prolongada tiene implicaciones para los síntomas, la calidad de vida y la salud a más largo plazo, lo que indica la necesidad de prevención y atención integrada para los pacientes con COVID prolongada".