O cientista esportivo da Wits, professor Jon Patricios, co-presidiu a última declaração de consenso atualizando as recomendações existentes com o objetivo de otimizar o atendimento aos atletas em todos os níveis.

A última declaração de consenso sobre concussão no esporte incluiu:

• Ferramentas novas e atualizadas adequadas à idade para ajudar a identificar e gerenciar a condição.
• Novas versões do retorno ao esporte ativo e estratégias educacionais.
• Evidência sobre os benefícios do exercício de intensidade leve nas primeiras 48 horas para ajudar na recuperação.
• Nova abordagem específica para a reabilitação.
• Orientação sobre possíveis efeitos a longo prazo.

Um grupo de mais de 100 pesquisadores e clínicos líderes de todo o mundo, co-presidido pelo professor Jon Patriciosof Wits Sport and Health (WiSH), da Universidade de Witwatersrand (Wits University), destilou e sintetizou novas evidências científicas e atualizou as recomendações existentes com o objetivo de otimizar o atendimento para atletas em todos os níveis de participação que tenham ou estejam em risco de concussão.

Com base nos resultados da Conferência Internacional sobre Concussão no Esporte, realizada em Amsterdã em outubro de 2022 e publicada no British Journal of Sports Medicine (BJSM), a Declaração é baseada em 10 revisões sistemáticas e uma metodologia que descreve o novo processo de consenso.

Em uma tentativa de ser mais transparente e inclusivo do que nos anos anteriores, o processo adotou votação anônima, pontos de vista alternativos, declarações abertas de possíveis conflitos de interesse e incluiu pontos de vista de atletas, foco em para-atletas e perspectivas éticas.

A Declaração inclui várias ferramentas novas (SCOAT6, Child SCOAT6) e atualizadas (CRT6, SCAT6, Child SCAT6) adequadas à idade para médicos e organizações esportivas para ajudá-los a identificar e gerenciar melhor as concussões relacionadas ao esporte a curto e longo prazo. longo prazo.

Apresenta novas estratégias baseadas em evidências para retornar ao esporte ativo e educação após concussão; exercícios precoces e recomendações de tratamento; abordagens de prevenção; reabilitação direcionada; e um apelo para o estabelecimento de uma força-tarefa para orientar pesquisas adicionais sobre os potenciais efeitos a longo prazo da concussão na saúde.

Entre as recomendações:

> Prevenção:

• Mudanças de política ou regra para minimizar colisões, como proibir a checagem corporal no hóquei no gelo, um movimento defensivo no qual o jogador tenta separar o disco do oponente.
• Treino neuromuscular: exercícios aeróbicos, de equilíbrio, força e agilidade em exercícios de aquecimento.
• Uso de protetor bucal no hóquei no gelo (todas as idades).
• Implementar leis e protocolos, como a remoção obrigatória do jogo após uma concussão real ou suspeita; autorização do profissional de saúde para voltar a jogar; e educação de treinadores, pais e atletas sobre os sinais e sintomas de concussão.

> Intervenções precoces

Repouso rigoroso não é recomendado. Agora há evidências mais fortes de que atividades físicas de intensidade leve, como atividades rotineiras da vida diária, e exercícios aeróbicos, como caminhada e ciclismo ergométrico, podem ajudar na recuperação, assim como limitar o tempo de tela durante as primeiras 48 horas.

> Reabilitação

Para aqueles que apresentam tontura, cervicalgia e/ou cefaléia por mais de 10 dias, a declaração recomendou a reabilitação cervico-vestibular: exercícios fisioterapêuticos para reduzir os sintomas e melhorar a função.

A reabilitação deve ser direcionada para as necessidades do indivíduo.

> Sintomas persistentes

A avaliação da equipe multidisciplinar é recomendada para identificar os tipos, padrão e gravidade dos sintomas e quaisquer outros fatores contribuintes para aqueles com sintomas que duram mais de 4 semanas.

> Recuperação

Neuroimagem avançada, biomarcadores (sinais químicos de nervos ou vasos sanguíneos), testes genéticos e outras tecnologias emergentes para avaliar a recuperação são úteis na investigação do diagnóstico, prognóstico e recuperação de uma concussão relacionada ao esporte. Mas até agora, eles estão longe de serem usados ​​na prática clínica, diz o comunicado.

> Regresso à educação e ao desporto

• Alguns atletas podem precisar de apoio acadêmico na forma de uma estratégia de retorno ao aprendizado: isso pode incluir frequência escolar modificada, limitar o tempo de tela, evitar esportes ou jogos de contato, tempo extra para concluir tarefas/lições de casa ou testes.
• A atividade de intensidade leve agora é recomendada nas fases iniciais da estratégia de retorno ao esporte, com a participação total no esporte geralmente ocorrendo dentro de 1 mês após a lesão.
• Mas é melhor gerenciar os atletas individualmente, levando em consideração fatores específicos que podem afetar sua recuperação, como histórico de enxaqueca, ansiedade e fatores sociais.

> Efeitos potenciais a longo prazo

• A Declaração observa a "crescente preocupação social sobre possíveis problemas com a saúde do cérebro mais tarde na vida de ex-atletas, como problemas de saúde mental, declínio cognitivo e doenças neurológicas".
• Estudos que acompanham a saúde mental das pessoas ao longo do tempo (estudos de coorte) descobriram que ex-atletas profissionais e amadores não parecem ter maior risco de depressão ou tendência suicida mais tarde na vida.
• Da mesma forma, um risco aumentado de doença neurológica em ex-atletas amadores não foi relatado neste tipo de estudo. Mas alguns estudos de ex-atletas profissionais relataram uma associação entre jogar futebol profissional e doenças neurológicas mais tarde na vida.
• Mas os estudos até o momento sobre as ligações entre a participação precoce em esportes e demência e doenças neurológicas mais tarde na vida são limitados porque falharam em ajustar uma variedade de fatores potencialmente altamente influentes, diz a Declaração.
• Recomendou-se o estabelecimento de uma força-tarefa interdisciplinar para orientar a pesquisa apropriada sobre os potenciais efeitos a longo prazo da concussão na saúde.

> Lacunas de evidências ainda a serem preenchidas

• Há evidências limitadas sobre o manejo da concussão relacionada ao esporte em crianças de 5 a 12 anos de idade e em atletas para-esportivos, que são conhecidos por apresentarem maior risco de concussão relacionada ao esporte.
• E existe pouca pesquisa sobre concussão para certas regiões do mundo, vários contextos culturais, sexo e gênero.

Comentando sobre a Declaração, a co-presidente da Declaração de Consenso, Dra. Kathryn Schneider, da Universidade de Calgary, Canadá, diz: "Esta Declaração estabelece uma variedade de novas recomendações baseadas em evidências, incluindo aquelas para prevenção de concussão, bem como novas versões do ferramentas de avaliação de concussão e estratégias de retorno ao esporte e escola/aprendizagem.”

"Encorajamos médicos e organizações esportivas em todo o mundo a adaptar essas recomendações às suas próprias configurações geográficas e culturais para otimizar o atendimento a atletas que sofreram ou estão em risco de concussão", acrescentou.