Asociaciones que orientan la práctica (UTI pediátrica)

Infección del torrente sanguíneo asociada a la vía central

Es factible disminuir la cantidad de accesos lo que puede reducir significativamente el riesgo de infecciones

Autor/a: Ward, Andrew ; Chemparathy, Augustine; Seneviratne, Martin; et al.

Fuente: The Association Between Central Line-Associated Bloodstream Infection and Central Line Access*

Aspectos destacados

  • Los autores de este estudio de cohorte retrospectivo intentaron evaluar la asociación entre las infecciones del torrente sanguíneo asociadas a la vía central (CLABSI, por sus siglas en inglés) y el acceso a la vía central en pacientes pediátricos.
     
  • El número de accesos diarios a la línea central se asoció de manera significativa e independiente con el riesgo de un CLABSI dentro de los próximos 3 días. Un gran porcentaje de los medicamentos administrados a través de la vía central también fue compatible con la administración intravenosa periférica.
     
  • Estos resultados resaltan el riesgo importante del acceso a la vía central en el desarrollo de CLABSI y también sugieren que es factible disminuir la cantidad de accesos lo que puede reducir significativamente el riesgo de infecciones adquiridas en el hospital.

Objetivos

La identificación de factores de riesgo modificables asociados con las infecciones del torrente sanguíneo asociadas a la vía central (CLABSI, por sus siglas en inglés) puede conducir a modificaciones en el manejo de la vía central (CL, por sus siglas en inglés). Presumimos que la cantidad de accesos CL por día está asociada con un mayor riesgo de CLABSI y que una fracción significativa del acceso CL puede sustituirse con rutas que no son CL.

Diseño

Realizamos un estudio de cohorte retrospectivo de pacientes con al menos un día de dispositivo CL desde el 1 de enero de 2015 hasta el 31 de diciembre de 2019. Se utilizó un modelo de regresión logística multivariado de efectos mixtos para estimar la asociación entre el número de accesos CL en un determinado Día del dispositivo CL y prevalencia de CLABSI dentro de los siguientes 3 días.

Configuración

Un centro médico académico pediátrico de 395 camas.

Pacientes

Pacientes con al menos un dispositivo CL desde el 1 de enero de 2015 hasta el 31 de diciembre de 2019.

Intervenciones: ninguna

Principales medidas de resultados

Hubo 138.411 días de dispositivo vía central (CL) elegibles en 6543 pacientes, con 639 días de dispositivo dentro de los 3 días de infecciones del torrente sanguíneo asociadas a la vía central (CLABSI) (un total de 217 CLABSI).

El número de accesos CL por día se asoció de forma independiente con el riesgo de CLABSI en los próximos 3 días (odds ratio ajustado, 1,007; IC del 95 %, 1,003-1,012; p = 0,002).

De los medicamentos administrados a través de CL, el 88% eran candidatos para la entrega a través de una vía periférica. En promedio, estos accesos aportaron un 6,3% de aumento en el riesgo diario para CLABSI.

Conclusiones

  • El número de accesos diarios a CL se asocia de forma independiente con el riesgo de infecciones del torrente sanguíneo asociadas a la vía central (CLABSI) en los próximos 3 días.
     
  • En la población pediátrica examinada, la mayoría de los medicamentos administrados a través de CL podrían administrarse de manera segura de forma periférica.
     
  • Los esfuerzos para reducir el acceso a CL pueden ser una estrategia importante para incluir en los paquetes contemporáneos de prevención de CLABSI.