Los estadounidenses en 2021 sufrieron una sobredosis fatal de xilazina a un ritmo 35 veces mayor que en 2018, según los datos de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades publicados el viernes.
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Resumen ¿Qué se sabe ya sobre este tema? La xilazina, un sedante no opioide, se ha detectado cada vez más en productos farmacéuticos de fentanilo (IMF) fabricados ilícitamente y en muertes por sobredosis. ¿Qué añade este informe? Entre 21 jurisdicciones, el porcentaje mensual de muertes relacionadas con el FMI con xilazina detectadas aumentó un 276 % desde enero de 2019 (2,9 %) hasta junio de 2022 (10,9 %). Durante enero de 2021 a junio de 2022 en 32 jurisdicciones, se detectó xilazina en un porcentaje más alto de muertes relacionadas con el FMI en la región de la Oficina del Censo del noreste de EE. UU.; enumerar la xilazina como causa de muerte varió según las jurisdicciones. ¿Cuáles son las implicaciones para la práctica de la salud pública? Las pruebas de xilazina de rutina en las muertes por sobredosis sospechosas son fundamentales para la vigilancia; se necesita más investigación de los efectos de la xilazina en humanos para guiar los esfuerzos de prevención. Los mensajes de prevención y respuesta a sobredosis deben enfatizar la necesidad de buscar tratamiento más allá de la administración de naloxona. |
Figura: Número y porcentaje de muertes por sobredosis de drogas que involucran fentanilos fabricados ilícitamente, por mes y detección o participación conjunta de xilazina: Sistema estatal de notificación de sobredosis de drogas no intencionales, 21 jurisdicciones, § Enero de 2019 a junio de 2022
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El panorama general: el pico muestra cómo el sedante veterinario conocido como "tranquilizante" o "droga zombie" que a menudo se mezcla con fentanilo está complicando enormemente la crisis de adicción.
La xilazina, que no es un opioide y resiste los métodos comunes de reversión de sobredosis, aún representa una pequeña cantidad de muertes, dijo Merianne Spencer, investigadora principal del estudio de los CDC, que analizó los registros de certificados de defunción.
Pero, dijo Spencer a Axios, "la cantidad que ha aumentado en los últimos años realmente llama la atención sobre lo que hace que este sea un problema de salud pública importante".
En cifras: las tasas de mortalidad ajustadas por edad por sobredosis de xilazina aumentaron de 0,03 en 2018 a 1,06 en 2021, según el estudio. Casi todos estos certificados de defunción también mencionaron el fentanilo.
Dicho de otra manera, la cantidad de personas en los EE. UU. que murieron por una sobredosis relacionada con xilazina aumentó de 102 estadounidenses en 2018 a casi 3500 tres años después.
Si bien todos los grupos de edad experimentaron un aumento, las tasas de mortalidad fueron más altas para las personas de 25 a 34 años en 2020 con 1 muerte por cada 100.000 personas y luego el grupo de edad de 35 a 44 años en 2021 con 2,24.
Entre los grupos raciales y étnicos, las tasas de mortalidad por sobredosis relacionadas con xilazina fueron más altas entre las personas de raza negra, que también enfrentan un aumento general de sobredosis en todo el país.
Pero el mayor aumento ocurrió en los hispanos, quienes vieron triplicarse la tasa de mortalidad por sobredosis relacionada con xilazina de 0.21 en 2020 a 0.64 en 2021.
La xilazina provoca desmayos, suprime la frecuencia cardíaca y puede causar heridas que pudren la piel y que han llevado a la amputación si no se tratan.
En un estudio separado de los CDC publicado el jueves , los investigadores encontraron que las tasas de mortalidad por sobredosis de xilazina habían aumentado un 276 % en todo el país desde enero de 2019 hasta junio de 2022.
La administración de Biden lo declaró una amenaza emergente de drogas en abril , un mes después de que la FDA anunciara que comenzaría a restringir la importación del sedante para animales .
Un mosaico de sistemas de vigilancia dispersos en los gobiernos locales y estatales dificulta el seguimiento de la prominencia de la droga en tiempo real, dijo Rahul Gupta, director de la Oficina de Política Nacional de Control de Drogas de la Casa Blanca, en una llamada de abril con los periodistas.
"Muchas comunidades ni siquiera son conscientes de la amenaza en su patio trasero", agregó Gupta.
Lo que estamos viendo: Delaware se convirtió en el primer estado de los EE. UU. en comenzar a distribuir tiras de papel que analizan tanto la xilazina como el fentanilo esta semana con la esperanza de reducir el aumento de las muertes por sobredosis relacionadas con la xilazina. Las tiras reactivas de fentanilo y xilazina generalmente se ofrecen por separado.
La cercana Filadelfia es uno de los puntos críticos para el uso de xilazina y "hemos visto un aumento vertiginoso en una cantidad de heridas graves e individuos que requieren, desafortunadamente, amputación", dijo a Axios la vicegobernadora de Delaware, Bethany Hall-Long.
Jermonica Boardley, presidenta de SIVAD Diagnostic Medical Group, que distribuye las tiras reactivas de xilazina-fentanilo, dijo que la compañía está actualmente en conversaciones para expandir los programas a otros estados.
Discusión
Este informe destaca cuatro hallazgos relacionados con la detección de xilazina en muertes relacionadas con productos farmacéuticos de fentanilo (FMI). En primer lugar, el porcentaje de muertes relacionadas con FMI detectadas con xilazina aumentó un 276 % de enero de 2019 a junio de 2022. En segundo lugar, se detectó xilazina en <12,0 % de las muertes relacionadas con productos farmacéuticos de fentanilo (FMI) en general, pero varió según la jurisdicción de ninguna a 27,7 %, y fue más alto en el noreste. Tercero, cuando se detectó xilazina, si se determinó que causaba la muerte variaba según la jurisdicción. Finalmente, las características demográficas, la participación conjunta de drogas y las circunstancias fueron muy similares entre las muertes relacionadas con el FMI con y sin xilazina detectada.
El momento y la magnitud del aumento en la detección de xilazina entre las muertes relacionadas con FMI podrían reflejar tanto una mayor frecuencia de pruebas como una mayor presencia real en el suministro de drogas en los últimos años; sin embargo, debido a la inconsistencia de las pruebas, es probable que todavía se subestime la detección.