Tiempo sedentario acumulado basado en acelerómetro desde la niñez hasta la edad adulta con aumento de la rigidez arterial y el espesor de la íntima-media carotídea en la juventud: un estudio longitudinal de 13 años

Autores: AO Agbaje, AR Barker, AJ Lewandowski, P Leeson, TP Tuomainen, et al. Finlandia.

Antecedentes:

La rigidez arterial y la progresión del espesor íntima-media carotídea (cIMT) se han asociado con la morbilidad y mortalidad cardiovascular en la edad adulta. La rigidez arterial es un importante factor de riesgo de presión arterial elevada, hipertensión y resistencia a la insulina en adolescentes y adultos jóvenes. Aún no está claro si el tiempo sedentario acumulado empeora de forma independiente la salud arterial en la población pediátrica.

Propósito:

Investigar la asociación longitudinal del tiempo sedentario acumulado desde la niñez hasta la edad adulta con la rigidez arterial y los cambios del espesor íntima-media carotídea (cIMT)  durante el crecimiento pospuberal.

Métodos:

Del Estudio Longitudinal Avon de Padres e Hijos (ALSPAC), cohorte de nacimientos del Reino Unido, 1399 niños de 11 años de edad que tenían al menos dos puntos temporales de seguimiento, tiempo sedentario medido con acelerómetro durante 13 años de seguimiento y control cardíaco completo.

Se incluyeron medidas estructurales a la edad de 17 años en la visita clínica. El tiempo de sedentarismo se evaluó con el acelerómetro ActiGraph usado durante 4 a 7 días en las visitas clínicas a los 11, 15 y 24 años y se clasificó por sexo en terciles como bajo (referencia), moderado y alto.

La velocidad de la onda del pulso carotídeo femoral (cfPWV), una medida de la rigidez arterial y el cIMT se evaluaron con Vicorder y ecografía, respectivamente, a las edades de 17 y 24 años. Las asociaciones ajustadas multivariables se examinaron utilizando modelos lineales generalizados de efectos mixtos y se ajustaron por sexo,

Resultados:

Entre 1339 participantes (edad media [DE], 11,75 [0,24] años; [54,6% mujeres]), los hombres pasaron un promedio de 358, 461 y 536 minutos/día sedentarios a las edades de 11, 15 y 24 años, respectivamente. Las mujeres pasaban 369, 484 y 525 minutos al día de forma sedentaria a las edades de 11, 15 y 24 años, respectivamente.

La velocidad de la onda del pulso carotídeo femoral (cfPWV) fue significativamente mayor entre los hombres que entre las mujeres a las edades de 17 y 24 años.

El espesor íntima-media carotídea (cIMT)  fue mayor en hombres que en mujeres a los 17 años pero no a los 24 años.

En un modelo totalmente ajustado, el tercil más alto de tiempo sedentario entre las edades de 11 y 24 años se asoció acumulativamente con cambios progresivamente mayores en cfPWV (estimación del efecto 0,009 m/s [IC 0,006 – 0,012] p<0,001) entre las edades de 17 y 24 años en la cohorte total y mujeres (0,047 m/s [IC 0,005 – 0,090] p=0,030), pero no en hombres.

Comentarios

El tiempo sedentario en los niños se relaciona con daño cardíaco en la edad adulta temprana

Las horas de inactividad durante la infancia podrían preparar el escenario para ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares más adelante en la vida, según una investigación presentada en el Congreso ESC 2023. El estudio encontró que el tiempo sedentario acumulado desde la niñez hasta la edad adulta temprana fue asociado con daño cardíaco, incluso en personas con peso y presión arterial normales.

"Todas esas horas de tiempo frente a la pantalla en los jóvenes se suman a un corazón más pesado, lo que sabemos por estudios en adultos aumenta la probabilidad de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular", dijo el autor del estudio, el Dr. Andrew Agbaje, de la Universidad del Este de Finlandia, Kuopio, Finlandia. “Los niños y adolescentes necesitan moverse más para proteger su salud a largo plazo”.

Este fue el primer estudio que investigó el efecto acumulativo del tiempo sedentario evaluado con relojes inteligentes en personas jóvenes y el daño cardíaco más adelante en la vida. Se realizó como parte del estudio Children of the 90s, que comenzó en 1990/1991 y es una de las cohortes más grandes del mundo con mediciones del estilo de vida desde el nacimiento. 3

A los 11 años, los niños usaron un reloj inteligente con un rastreador de actividad durante siete días. Esto se repitió a los 15 años y nuevamente a los 24 años. El peso del ventrículo izquierdo del corazón se evaluó mediante ecocardiografía, un tipo de ecografía, a los 17 y 24 años de edad y se informó en gramos en relación con la altura (g/m 2,7). Los investigadores analizaron la asociación entre el tiempo sedentario entre los 11 y los 24 años y las mediciones del corazón entre los 17 y los 24 años después de ajustar los factores que podrían influir en la relación, como la edad, el sexo, la presión arterial, la grasa corporal, el tabaquismo, la actividad física y Estatus socioeconómico.

El estudio incluyó a 766 niños, de los cuales el 55% eran niñas y el 45% niños. A los 11 años, los niños eran sedentarios durante un promedio de 362 minutos al día, aumentando a 474 minutos al día en la adolescencia (15 años) y 531 minutos al día en la edad adulta joven (24 años). Esto significa que el tiempo sedentario aumentó en un promedio de 169 minutos (2,8 horas) al día entre la niñez y la adultez temprana.

Cada aumento de un minuto en el tiempo sedentario entre los 11 y los 24 años se asoció con un aumento de 0,004 g/m 2,7 en la masa del ventrículo izquierdo entre los 17 y los 24 años. Cuando se multiplica por 169 minutos de inactividad adicional, esto equivale a un aumento diario de 0,7 g/m 2,7 , el equivalente a un aumento de 3 gramos en la masa del ventrículo izquierdo entre las mediciones de ecocardiografía con el aumento de altura promedio. Un estudio anterior en adultos encontró que un aumento similar en la masa del ventrículo izquierdo (1 g/m 2,7 ) durante un período de siete años se asoció con un riesgo dos veces mayor de enfermedad cardíaca, accidente cerebrovascular y muerte.

El Dr. Agbaje dijo: “Los niños eran sedentarios durante más de seis horas al día y esto aumentó en casi tres horas al día cuando llegaron a la edad adulta. Nuestro estudio indica que la acumulación de tiempo inactivo está relacionada con el daño cardíaco independientemente del peso corporal y la presión arterial. Los padres deben alentar a los niños y adolescentes a moverse más sacándolos a caminar y limitando el tiempo que pasan en las redes sociales y los videojuegos. Como dijo una vez Martin Luther King Jr.: 'Si no puedes volar, corre. Si no puedes correr, camina. Si no puedes caminar, gatea. Pero por todos los medios sigue moviéndote'”.