Décadas después de las complicaciones del embarazo relacionadas con la presión arterial, las mujeres hispanas/latinas pueden sufrir cambios en la estructura y función del corazón
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Anomalías cardíacas en mujeres hispanas/latinas con trastornos hipertensivos de novo previos en el embarazo Antecedentes: Los trastornos hipertensivos del embarazo (HDP) se asocian con riesgos maternos a largo plazo de enfermedad cardiovascular por razones que aún no se comprenden completamente. Métodos: El HCHS/SOL (Estudio de Salud de la Comunidad Hispana/Estudio de Latinos), una cohorte comunitaria multicéntrica de adultos hispanos/latinos reclutados entre 2008 y 2011, se utilizó para evaluar las asociaciones de la historia de HDP de novo (hipertensión gestacional, preeclampsia , eclampsia) con medidas ecocardiográficas de estructura y función cardíaca en mujeres hispanas/latinas con ≥1 embarazo previo y la proporción de asociación mediada por hipertensión actual (>140/90 mm Hg o terapia antihipertensiva). Resultados: La cohorte del estudio incluyó a 5168 mujeres hispanas/latinas con una edad promedio (DE) de 58,7 (9,7) años en el momento del ecocardiograma. 724 (14%) de las mujeres estudiadas informaron HDP de novo previa y se asoció con una fracción de eyección del ventrículo izquierdo (VI) inferior −0,66 (intervalo de confianza [IC] del 95 %, −1,21 a −0,11), una pared relativa del VI más alta espesor 0,09 (IC 95 %, 0–0,18) y 1,39 (IC 95 %, 1,02–1,89) mayor riesgo de geometría anormal del VI después de ajustar por presión arterial y otros factores de confusión. La proporción de la asociación mediada por la hipertensión actual entre HDP y la fracción de eyección del VI fue 0,09 (IC 95 %, 0,03–0,45), el espesor relativo de la pared del VI fue 0,28 (IC 95 %, 0,16–0,51), la geometría anormal del VI fue 0,14 (95 % IC, 0,12–0,48), la hipertrofia concéntrica del ventrículo izquierdo fue 0,31 (IC 95 %, 0,19–0,86) y la disfunción diastólica anormal del VI fue 0,58 (IC 95 %, 0,26–0,79). Conclusiones: En una gran cohorte de mujeres hispanas/latinas, aquellas con antecedentes de HDP de novo tenían alteraciones subclínicas detectables y mensurables en la estructura cardíaca y disfunción tanto sistólica como diastólica que estaban mediadas solo parcialmente por la hipertensión actual. |
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Según un estudio respaldado por los Institutos Nacionales de Salud. Los hallazgos, publicados en la revista Hypertension, si bien tener presión arterial alta en una etapa posterior de la vida puede contribuir a estas anomalías, la hipertensión durante el embarazo desempeña un papel más importante, aumentando significativamente el riesgo de que una mujer desarrolle una enfermedad cardiovascular.
"Los cambios en la estructura y función cardíaca que descubre este estudio son predictores conocidos de eventos cardiovasculares como insuficiencia cardíaca e incluso la muerte", dijo Jasmina Varagic, Ph.D., responsable del programa en la rama de Biología Vascular e Hipertensión del National Heart. Instituto del Pulmón y la Sangre (NHLBI), parte de los NIH. "Estos hallazgos enfatizan la importancia de reconocer la hipertensión arterial durante el embarazo como un factor de riesgo importante para estos problemas futuros, especialmente en esta población de mujeres poco estudiada".
Las tasas de hipertensión arterial durante el embarazo, que incluyen preeclampsia, eclampsia e hipertensión gestacional, se duplicaron con creces entre 2007 y 2019 en los EE. UU., y las mujeres hispanas/latinas tuvieron la tasa más alta de más de 60 casos por cada 1000 nacidos vivos. Estudios anteriores han demostrado que entre las mujeres que tienen hipertensión arterial durante el embarazo, hasta el 20% seguirán teniendo presión arterial alta seis meses después de dar a luz y también tendrán un riesgo hasta 10 veces mayor de sufrir hipertensión arterial crónica durante su vida. Pero los investigadores no tenían claro cómo la hipertensión arterial durante el embarazo estaba impulsando el alto riesgo de enfermedad cardiovascular que muchas de estas mujeres desarrollaron posteriormente.
"Antes de nuestro estudio, la pregunta era: ¿Se desarrollan anomalías en la estructura y función del corazón debido a la hipertensión arterial durante el embarazo en sí, o porque muchas de las mujeres desarrollan presión arterial alta crónica después?" preguntó Odayme Quesada, M.D., directora médica del Centro cardíaco para mujeres de The Christ Hospital y autora principal del estudio. "Nuestro estudio ayuda a responder esta pregunta".
Para el estudio, los investigadores utilizaron participantes en el Estudio de Salud de la Comunidad Hispana/Estudio de Latinos (HCHS/SOL), financiado por el NHLBI, una cohorte comunitaria multicéntrica de adultos hispanos/latinos. La cohorte incluyó a 5.168 mujeres que habían tenido al menos un embarazo previo y cuya edad promedio era de 58,7 años (mucho más allá de la edad fértil) en el momento del estudio.
Las participantes se sometieron a ecocardiografías para buscar alteraciones en la estructura y función del corazón, centrándose en el ventrículo izquierdo, considerado el caballito de batalla del corazón que bombea sangre al cuerpo. Los investigadores buscaron alteraciones en el grosor y la forma del ventrículo y en qué tan bien se contrae y se relaja el corazón.
Los investigadores encontraron que la hipertensión arterial durante el embarazo previa se asociaba con alteraciones en la forma en que el corazón se contrae y relaja, un mayor grosor de la pared del corazón y tasas más altas de geometría anormal en el ventrículo izquierdo. Se sabe que estas anomalías, particularmente en la geometría del ventrículo izquierdo, predicen futuros eventos cardiovasculares, incluida la insuficiencia cardíaca, la cardiopatía isquémica y la muerte cardíaca súbita.
Los investigadores también descubrieron que tener hipertensión arterial en una etapa posterior de la vida solo representaba parte de los cambios observados en la estructura y función del corazón. Por ejemplo, encontraron que la hipertensión experimentada por las mujeres en el momento del estudio explicaba sólo el 14% del riesgo de tener una geometría anormal del ventrículo izquierdo, mientras que el resto se explicaba por tener hipertensión arterial en el momento de sus embarazos.
"Esto subraya la importancia de la vigilancia temprana de las anomalías cardíacas en mujeres cuyo embarazo se complica con HTA, y también la importancia de controlar la presión arterial alta para prevenir enfermedades cardiovasculares en el futuro", dijo Varagic. Añadió que es necesario investigar más a fondo los factores más allá de la presión arterial que vinculan la hipertensión arterial durante el embarazo con anomalías cardíacas en la vida posterior.